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目的microRNA是一类微小的内源性非编码单链RNA,在多种疾病中异常表达,参与疾病的发生、发展。本研究旨在通过检测AML患者骨髓中microRNA-409-3p的表达水平,分析microRNA-409-3p在AML不同阶段的表达差异,及其与初诊患者染色体核型、临床指标之间的相关性,为AML的诊断、治疗及预后判断提供潜在的新的生物学标志物。方法收集青岛大学附属医院2017年10月至2019年10月骨髓标本88例,包括病例组73例(33例初诊患者,11例复发患者,29例完全缓解患者),健康对照组15例。运用查病历、住院史及电话随诊的方式,密切随访33例患者。运用q RT-PCR技术检测骨髓中microRNA-409-3p的相对表达量;采用短期培养法、R显带技术进行染色体分析;通过Kruskal-Wallis H检验分析microRNA-409-3p在疾病不同阶段的表达是否存在显著差异;分类变量之间的差异通过Fisher’s确切概率法比较;运用受试者工作特征曲线(ROC)评价microRNA-409-3p的诊断性能及预测性能;通过Logrank检验比较microRNA-409-3p的表达水平与AML患者之间的生存关系,生存曲线通过Kaplan-Meier法生成;采用Spearman检验分析初诊患者microRNA-409-3p的表达与临床指标的相关性。结果microRNA-409-3p的相对表达量分别为:初诊组0.0235(0.0077-0.0872),完全缓解组0.4392(0.0499-2.2416),复发组0.0262(0.0113-0.0966),健康对照组1.6227(0.9932-2.2750)。在AML的不同阶段,microRNA-409-3p的表达水平具有显著差异(H=36.681,P<0.001),初诊组及复发组中microRNA-409-3p的表达均显著低于健康对照组(U=34.000,P<0.001;U=3.000,P<0.001);初诊组microRNA-409-3p的表达水平与复发组microRNA-409-3p的表达水平相比无显著差异(U=160.500,P>0.05);完全缓解组microRNA-409-3p的表达水平显著高于初诊组及复发组(U=190.000,P<0.001;U=55.000,P<0.01)。在AML(M1~M5)各个亚型之间,microRNA-409-3p的表达无显著差异(H=5.816,P>0.05)。为检测microRNA-409-3p的动态表达,收集6位AML患者在初诊及完全缓解两个阶段的骨髓标本,分别对每位患者治疗前后骨髓标本中microRNA-409-3p的表达进行比较,发现在治疗完全缓解后每位AML患者骨髓中microRNA-409-3p的表达均显著升高(Z=-2.201,P<0.05)。初诊组中染色体核型异常患者microRNA-409-3p的表达水平:(0.0114;0.0089-0.0228)与核型正常患者microRNA-409-3p的表达水平:(0.0238;0.0064-0.0560)相比无显著差异(P>0.05)。ROC曲线表明microRNA-409-3p能够将AML患者从健康个体中筛选出(AUC:0.931,敏感度:0.933,特异性:0.879);Kaplan-Meier生存曲线表明microRNA-409-3p高表达的患者其无事件生存率(EFS)大于microRNA-409-3p低表达的患者(n=33,P=0.0438),预后好;从Spearman相关分析可以看出,初诊组AML患者microRNA-409-3p的表达水平与患者白细胞数具有显著相关性(P=0.021),而与其他临床指标(骨髓中原始细胞比例、血小板数及血红蛋白含量)均无相关性(P>0.05)。结论(1)microRNA-409-3p的表达与AML的发生、发展密切相关,初诊表达明显降低,治疗完全缓解后升高,病情复发后再次明显降低。(2)microRNA-409-3p的表达与AML亚型、染色体核型均无相关性,但其与初诊患者白细胞数显著相关,并且高表达的患者EFS长,预后好。(3)microRNA-409-3p可以作为AML发生、发展、诊断及预后判断的生物学标志物,为AML的治疗提供了一种新的治疗靶点。