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人口老龄化快速发展已构成我国国情的重要部分,而我国“未富先老”则意味着并没有为进入老龄化社会做好经济上的准备。在目前的中国“因病致贫”,“因病返贫”也绝非危言耸听。老年群体医疗需求极高,医疗费用过快上涨,带病存活余命不断延长,使得老年阶段的医疗费用支出占整个生命周期医疗总费用接近八成,这些现实都将会给现有医保体系基金运行的可持续性提出严峻的挑战,因此有必要积极去探索新思路,以期能够更好地解决老年人的“病有所医”的问题。 在相关研究综述的基础上,本文结合中国人口、经济发展,以及现有社会保障相关法律法规政策,借鉴世界各国老年医疗保障制度经验,提出在中国建立老年医疗保险体系,并设计其与现有医疗保障体系的转轨衔接路径,通过测算和分析其可行性并得出相关结论。 本文研究表明:我国人口老龄化程度严重和医疗费用膨胀的双重作用使得现有医保体系产生庞大的收支缺口;参保个人缴费不足加上人口预期寿命不断延长,个人缴费越来越不足以覆盖其一生的医疗费用支出;青年体系勉强能够实现自平衡,老年体系则需要政府投入大量资金才能维持运行;现收现付制下的医保体系,由基金当年平衡所确定的缴费率不断被调高,未来将会超过个人经济承担能力上限。随着人口红利的消失,基金实现自平衡的压力逐年增大;实行老年人缴费制度,只能缓解而不能解决基金未来负债运行的压力;老年人医疗费用占个人一生总医疗支出比例越来越高;我国现有制度不足以很好地解决老年人“病有所医”的问题,建立老年医疗保障体系具有其可行性。一方面青年体系强调效率,剔除老年人以后的青年体系能够较好地实行自平衡,另一方面老年体系则强调公平,老年人由于医疗费用支出大而其收入水平低,需要社会医疗保险加大其补偿比例,客观上要求财政加大投入力度,保障老年生活质量,实现社会公平和社会和谐的目标。