【摘 要】
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目的:探讨宫颈癌前病变和宫颈癌患者治疗前临床血液学参数的特征并分析其与宫颈癌患者术后病理特征的关系,揭示宫颈癌前病变及宫颈癌患者的临床血液学参数变化特点,为宫颈癌前病变及宫颈癌的临床诊治提供新思路。方法:收集2018年1月至2019年12月在济宁医学院附属医院妇科行宫颈冷刀锥切术的331例宫颈癌前病变患者和经病理确诊的300例宫颈癌患者的临床血液学参数,同时收集其中268例初诊行手术治疗的宫颈癌患
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目的:探讨宫颈癌前病变和宫颈癌患者治疗前临床血液学参数的特征并分析其与宫颈癌患者术后病理特征的关系,揭示宫颈癌前病变及宫颈癌患者的临床血液学参数变化特点,为宫颈癌前病变及宫颈癌的临床诊治提供新思路。方法:收集2018年1月至2019年12月在济宁医学院附属医院妇科行宫颈冷刀锥切术的331例宫颈癌前病变患者和经病理确诊的300例宫颈癌患者的临床血液学参数,同时收集其中268例初诊行手术治疗的宫颈癌患者术后的临床病理特征,使用t检验或Mann-Whitney U检验分析宫颈癌组和宫颈癌前变组的临床血液学参数特点并使用受试者工作特征曲线（ROC）分析各参数在宫颈癌和宫颈癌前病变的中的临床应用价值,并对宫颈癌患者术后的临床病理特征与其临床血液学参数进行关系分析。结果:（1）宫颈癌组中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、系统免疫炎性指数（SII）、预后营养指数（PNI）均显著高于癌前病变组（P<0.001、P=0.025、P<0.001、P<0.001）。（2）ROC曲线分析显示NLR、PLR、SII、PNI均在宫颈癌前病变和宫颈癌间有一定的鉴别作用,NLR的最佳截断值为1.83（敏感性51.3%和特异性68.6%,AUC:0.612,P<0.001）,PLR的最佳截断值为119.9（敏感性65.7%和特异性44.1%,AUC:0.552,P=0.023）,SII的最佳截断值为491.3（敏感性49.7%和特异性66.8%,AUC:0.601,P=0.022）,PNI的最佳截断值为470.8（敏感性58.0%和特异性61.0%,AUC:0.618,P<0.001）。（3）宫颈癌组的白细胞计数、中性粒细胞计数、空腹血糖值均显著高于癌前病变组（P<0.001、P<0.001、P=0.049）。宫颈癌组的血红蛋白定量、白蛋白定量均显著低于癌前病变组（P<0.001、P<0.001）。（4）治疗前临床血液学参数与宫颈癌术后临床病理特征的关系:治疗前NLR与宫颈癌肿瘤最大径线差异有统计学意义（P<0.05）,治疗前NLR与宫颈癌的病理类型、FIGO分期、病理分级、脉管浸润、宫颈浸润深度、淋巴结转移差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗前PLR与宫颈癌肿瘤最大径线、病理类型、FIGO分期、病理分级、脉管浸润、宫颈浸润深度、淋巴结转移差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗前SII与宫颈癌肿瘤最大径线差异有统计学意义（P<0.05）,治疗前SII与宫颈癌的FIGO分期、病理类型、病理分级、宫颈浸润深度、脉管浸润、淋巴结转移差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗前PNI与宫颈癌宫颈浸润深度、脉管浸润差异有统计学意义（P<0.05）,治疗前PNI与宫颈癌的FIGO分期、病理类型、病理分级、淋巴结转移、肿瘤最大径线差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:本研究发现血液学参数NLR、PLR、SII、PNI在治疗前的宫颈癌前病变和宫颈癌患者中差异有显著性,对二者均有一定的鉴别作用,以PNI的鉴别价值相对较高;较高的术前PNI与宫颈癌前病变相关,较高的术前NLR、PLR、SII与浸润性宫颈癌相关;初始手术的宫颈癌患者术前NLR和SII与宫颈肿瘤大小有关,术前NLR和SII越高,肿瘤径线越大;术前PNI与宫颈癌浸润深度和脉管浸润概率有关,术前PNI越小,宫颈浸润深度越深,脉管浸润的概率越大。
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