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研究目的：对比分析肉芽肿性小叶性乳腺炎(Granulomatous lobular mastiti s, GLM)与乳腺导管扩张症(Mammary ductal ectasia,MDE)的临床病理学差异,探讨GLM的病因、临床病理特点、鉴别诊断和治疗方法。研究方法：对山东大学齐鲁医院乳腺外科2010年1月～2012年1月手术治疗的118例(经病理证实,29例为GLM患者,77例为MDE患者,另有12例病例为GLM合并MDE)患者的临床病理特点进行回顾性分析。由1位高年资病理科医师复查病理结果。对比分析GLM与MDE的相关病因及临床病理学特征。结果：GLM约占同期收治乳腺疾病的2.06%,乳腺良性疾病的3.50%。GLM较MDE多见于末次生育后5年内女性(x2=9.878,P=0.002).GLM肿块大小显著大于MDE(Z=-3.944,P<0.001);GLM相较MDE,出现脓肿或伴发脓肿破溃的机率小(x2=4.062,P=0.044)；乳房疼痛(x2=7.256,P=0.007)、肿块伴乳痛(x2=14.24,P<0.001)更易见于GLM。对比组织病理信息,GLM以小叶周肉芽肿性炎为显著特点(x2=71.44,P<0.001),小叶内小脓肿(x2=59.44,P<0.001)、周围组织内肉芽肿(x2=25.11,P<0.001)及小脓肿(x2=23.88,P<0.001)多见,病灶中多核巨细胞(x2=22.68,P<0.001)多见,小叶内主要以中性粒细胞浸润(x2=24.99,P<0.001)为主；MDE以导管扩张为特点(x2=68.78,P<0.001),导管壁及管周组织炎症反应显著(x2=66.77,P<0.001),导管周或导管上皮可见泡沫细胞(x2=38.44,P<0.001),管腔内分泌物形成(x2=69.73,P<0.001),导管周纤维化(x2=79.69,P<0.001)及导管上皮增生(x2=44.71,P<0.001)较GLM明显多见。结论：GLM是一种特殊少见的乳腺良性疾病,具有与MDE不同的临床病理特点。GLM距离末次生产时间较MDE更短,近期妊娠泌乳与GLM的发病有关。临床症状,GLM较MDE肿块更大,更易出现乳房疼痛、肿块伴乳痛。组织病理学上GLM与MDE存在显著差异,GLM以小叶周肉芽肿性炎为显著特点,小叶内小脓肿、周围组织内肉芽肿及小脓肿多见,病灶中多核巨细胞多见,小叶内主要以中性粒细胞浸润为主。目前手术治疗是GLM的主要治疗方式,彻底的切除病变组织可以降低复发率。