第一部分儿童肾母细胞瘤的临床病理相关性研究目的:探讨儿童肾母细胞瘤（wilms tumor）的临床病理相关性。方法:回顾性地分析67例新华医院经手术病理证实的儿童肾母细胞瘤患者的临床及病理资料。结果:67例儿童肾母细胞瘤患儿中,男女之比为1.23:1,发病年龄多为5岁以下（86.6%）,临床表现多表现为腹部肿块（37.3%）,血尿（25.4%）以及腹痛（19.4%）。患儿均为单侧发病,肿瘤直径多大于5cm（95.5%）。病理组织类型中FH型占94.0%,UH型约占6.0%。肾母细胞瘤患儿淋巴结转移和远处转移均少见（7.5%,24%）,常见转移部位有肺、肝脏等。免疫组化中,WT1阳性表达为23.9%,P53和NSE表达多为阴性（70.2%,58.2%）,Ki-67表达在30%-80%间。患儿的组织学类型（FH型和UFH型）与年龄、性别、淋巴结转移及远处转移无显著相关性（p＆gt;0.05）。患儿性别、年龄、肿瘤直径及肿瘤位置与临床表现、组织学类型、淋巴结转移、复发转移、P53表达及Ki-67表达之间相关性无显著性差异（p＆gt;0.05）。结论:儿童肾母细胞瘤具有一定的临床病理特征,有助于指导临床治疗及判断预后。第二部分儿童肾母细胞瘤影像诊断分析及鉴别诊断目的:探讨CT在儿童肾母细胞瘤诊断及鉴别诊断中的作用,提高肾母细胞瘤诊断准确率,突出其在其他成像模式中的准确性和优势。方法:回顾性分析2013-2016年,新华医院经临床、手术及病理证实的儿童肾母细胞瘤的67例,所有患者均行术前CT扫描检查。结果:67例儿童肾母细胞瘤患儿中,男女之比为1.23:1,发病年龄大多小于5岁（86.6%）,临床表现多表现为腹部肿块（37.3%）,血尿（25.4%）以及腹痛（19.4%）。患儿均为单侧发病,肿瘤直径多大于5cm（95.5%）。病灶以实性为主的病例58例,囊性为主病例9例,其中4例诊断为部分分化型肾母细胞瘤,增强扫描呈不均匀强化,常伴坏死、出血,肿块内部可出现钙化。瘤肾一般呈抱球征表现,肿块一般较大,且具有包膜,可跨中线生长,但不包绕大血管。肿瘤可侵犯肾外大血管侵犯,并且出现癌栓（11.9%）。肾母细胞瘤患儿淋巴结转移和远处转移均少见（7.5%,24%）,常见转移部位有肺、肝脏等。所有病例骨质未见明显破坏。结论:肾母细胞瘤的影像表现不仅仅可以显示肿瘤的形态,还可以对腹部血管和淋巴结的病变进行初步判断,从而在肿瘤的分期、肿瘤的治疗及鉴别诊断中具有一定价值。第三部分儿童肾母细胞瘤的CT影像学特征对手术风险评估的价值目的:探讨肾母细胞瘤（Wilms’Tumor）术前影像学特征与手术风险相关性。方法:回顾性地分析2013-2016年新华医院经手术病理证实的32例儿童肾母细胞瘤患者的临床病理及手术资料。术后患者均接受6个月以上的随访且资料完整。收集肿瘤大小,肿瘤体积,大血管移位,肿瘤向对侧延伸等各种术前影像学参数资料,分析影像学参数与手术时间,出血,肿瘤是否破裂等因素的关系。结果:22例肿瘤较大或下腔静脉内出现瘤栓,视为手术高危组;10例患者肿瘤体积较小,视为手术低危组。经分析,手术时间和出血量与肿瘤大小,面积,体积,大血管是否受压和肿瘤是否向对侧延伸存在相关性。结论:肾母细胞瘤患者术前参考CT图像,明确影像学特点,容易确定肿瘤的形态以及对周围脏器的侵犯情况,对手术风险较高的患者早期做化疗干预,控制危险因素,可降低手术风险,并且减少化疗药物的过度使用。