住院2型糖尿病患者老年衰弱的临床证候特点

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目的:通过收集住院2型糖尿病伴老年衰弱患者的基本信息、中医四诊资料,探析住院2型糖尿病患者老年衰弱的临床证候特点,为临床提供参考。方法:(1)本研究主要采取回顾性调查研究的方法,通过查阅大量资料,并结合国内同类研究的研究方法,建立证候调查表。(2)以调查问卷方式收集福建省人民医院2019年2月至2020年1月在内分泌科及老年病科住院的2型糖尿病老年衰弱患者的相关资料,主要包括性别,年龄等基本信息,糖尿病病程、并发症等西医相关指标,量化收集中医症状、体征,并进行辨证分型。(3)运用SPSS Modeler 18.0对各个证候进行核心症状的提取及关联分析;(4)运用SPSS Staistics23.0统计分析软件通过因子分析得出2型糖尿病患者老年衰弱的证素要点,为进一步探究糖尿病老年衰弱的病机打下基础。结果:1.一般资料(1)本研究中男性86例(44.79%),女性106例(55.21%),男女比为1:1.23。(2)最年轻的患者61岁,最年长的患者90岁,年龄分布在70-79岁居多,平均年龄74.18±6.69 岁。(3)烟酒史方面,有吸烟史的为10例(9.89%),有饮酒史的为10例(5.2%)。(4)糖尿病病史方面,平均糖尿病病程为12.44±8.5年,绝大部分伴有并发症,1-5个不等。(5)年龄与衰弱评分呈正相关,性别、糖尿病病程、并发症数量与衰弱评分未见明显相关。2.中医证型分布证型分布比例从高到低依次为:肾精亏虚证(25.53%)>脾虚痰湿证(22.92%)>气血亏虚证(22.40%)>五脏虚弱证(16.67%)>脾肾阳虚证(12.50%)。3.各证型证候特征(1)肾精亏虚证核心症状为夜尿增多、健忘、腰酸、膝软、苔薄、舌质干瘦、耳鸣耳聋,核心症状之间具有强关联性;常见三联症候群有:神疲懒言+健忘+夜尿增多、腰酸+健忘+夜尿增多、夜尿增多+腰酸+苔薄、健忘+夜尿增多+苔薄。(2)气血亏虚证核心症状为疲乏、脉细、视物昏花、头晕、神疲懒言,核心症状之间具有强关联性;常见三联症候群有:疲乏+视物昏花+脉细、疲乏+脉细+面色苍白、疲乏+神疲懒言+脉细、头晕+疲乏+视物昏花、视物昏花+头晕+脉细。(3)脾肾阳虚证的核心症状为夜尿增多、形寒肢冷、疲乏、小便清长、舌淡胖有齿痕、苔白滑,核心症状之间存强关联性,核心症状群为:疲乏+夜尿增多+小便清长+形寒肢冷,且发生率为50%。(4)脾虚痰湿证的核心症状为:疲乏、头晕、头身困重、神疲懒言、胸闷、苔腻、脉滑,核心症状之间具有强关联性。常见四联症状:疲乏+苔腻+头晕+脉滑,发生率为30%。(5)五脏虚弱证主要临床表现为疲乏、夜尿增多、心悸、健忘、胸闷、膝软、神疲懒言、腰酸膝软、面色苍白、头晕、视物昏花、形寒肢冷、耳鸣耳聋。主要症状之间具有多种强相关联系。4.证候要素研究将本研究中经过分级量化后的症状、体征通过因子分析提取到14个公因子,13个公因子涉及“虚”证,五脏皆有涉及,病位以脾、肾为主;气血阴阳亏虚均可发生,气虚、血虚、阴虚可单独出现,阳虚常与气虚并见;实证属因虚致实,为“痰湿”证。结论:1.住院2型糖尿病老年衰弱患者主要临床证候以虚为主,可见五脏气血阴阳虚损,以脾、肾虚损为核心。2.实证乃因虚致实、虚实夹杂,主要为痰湿证。
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