发育性髋脱位股骨头坏死手术治疗前后头骺改变的临床研究

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目的:探讨发育性髋关节脱位治疗后股骨头骨骺缺血性坏死的发生机制并依据手术治疗前后股骨头骨骺的改变总结手术治疗经验。方法:笔者对我院2002年至2005年16例由发育性髋关节脱位引起的股骨头骨骺缺血性坏死的患儿进行临床研究,借助影像学资料及生物力学原理,对髋臼、股骨头骨骺解剖学、生物力学以及生理病理学进行分析,对股骨头骨骺形态改变进行研究,分析发育性髋关节脱位股骨头骨骺缺血性坏死的因素并总结手术治疗经验。结果:16例由发育性髋关节脱位治疗引起的医源性股骨头骨骺缺血性坏死的患儿经过手术治疗,按照张质彬、戴祥麒的评分标准进行评估,优2例占12.5%,良6例占37.5%,差8例占50%。结论:经过临床研究分析,发育性髋关节脱位治疗后的股骨头骨骺缺血性坏死是由多种因素引起的,髋臼与股骨头骺之间的机械压力过大,造成股骨头骺缺血性坏死。手术治疗解除髋臼与股骨头骺之间的机械压力,恢复臼头之间充分同心圆包容的生理状态,促进股骨头骨骺的恢复及髋臼与股骨头骨骺的正常发育。虽然多种原因综合存在,但各种病例病变情况又有所不同。患儿年龄小,病变轻,早期发现早期治疗,并且积极配合术后功能锻炼,则治疗效果好;患儿年龄大,病变严重,术后不能严格按照医嘱进行功能锻炼者,治疗效果差。
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