目的:探讨保守治疗与手术治疗Hunt&HessⅣ~Ⅴ级颅内动脉瘤患者的治疗效果,为临床治疗方式选择提供依据。方法:本文通过对河北医科大学第二医院自2003年1月至2009年8月间入院时Hunt&HessⅣ~Ⅴ级颅内动脉瘤患者(不包括存在呼吸或/和循环衰竭,以及放弃治疗者)出院时生存质量进行回顾性分析,比较手术夹闭与保守治疗之间疗效是否存在差异。入选本研究共81例,男性35例,女性46例,男:女=1:1.314,平均年龄54±10.3岁。其中接收手术夹闭治疗的患者44例(手术组),保守治疗者37例(非手术组)。非手术组男性16例,女性21例,平均年龄为51.4±11.3岁;手术组男性19例,女性25例,平均年龄49.3±10.6岁。按发病至接收手术时的间隔,早期手术(发病至手术时间隔<3d)21例;中期手术(发病后4d~14d)7例;晚期手术(发病至手术时间隔>14d)16例。对入选本研究患者出院时的生存质量进行GOS分级评价,将GOS≥IV级定为预后良好,GOS≤III级为预后不良。应用SPSS13.0软件对手术治疗与保守治疗之间预后良好情况进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1 Hunt&Hess IV~V级患者非手术组与手术组之间患者的性别、年龄构成比较无明显差别。2 Hunt&Hess IV~V级患者非手术组与手术组预后良好率比较保守治疗37例中存活8例,3例预后良好,死亡29例;预后良好率8.1%,手术组44例中存活28例,12例预后良好;死亡16例;预后良好率27.3%。手术组与非手术组两组间比较X2 =4.892,P=0.027<0.05,有显著性差别。结论:本资料提示: Hunt&Hess IV~V级动脉瘤患者手术治疗术后良好率优于保守治疗。