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目的:探讨在喉返神经监测要求下静吸复合麻醉中减少肌松药维库溴铵使用剂量的可行性。方法:选择ASA分级(美国麻醉医师协会病人体格状况分级)Ⅰ~Ⅱ级拟行甲状腺手术的患者80例(有神经肌肉疾病和肌无力综合征患者排除),所有患者术前均告知术中可能进行该项监测,本次研究已经取得医院伦理管理委员会的同意,术前取得患者的知情同意,随机分成二组:维库溴铵常规用量组(Ⅰ组);维库溴铵减量组(Ⅱ组),该组患者术中进行喉返神经监测;维库溴铵常规用药组(Ⅰ组)患者40名,其中男性9名,女性31名,麻醉诱导予咪达唑仑(midazolam)0.03mg/kg,丙泊酚(propofol)1.0mg/kg,舒芬太尼(sufentanil)0.35μg/kg,维库溴铵(norcuron)0.1mg/kg,给氧去氮面罩手控辅助呼吸3分钟后完成气管插管,术中吸入NO2:O2=1:1,七氟烷1%～2%维持麻醉深度,手术过程中根据情况追加维库溴铵0.02 mg/kg,适当追加镇痛药舒芬太尼0.1μg/kg。维库溴铵减量组(Ⅱ组)患者40名,其中男性7名,女性33名,麻醉诱导予咪达唑仑0.06mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,舒芬太尼0.6μg/kg,维库溴铵0.05mg/kg。给氧去氮面罩手控辅助呼吸3分钟后完成气管插管,术中吸入NO2:O2=1:1,七氟烷2%～3%维持麻醉深度,手术中不再追加维库溴铵。术中根据情况追加舒芬太尼0.1μg/kg,有自主呼吸影响手术操作的情况下静脉点滴1.0mg/kg丙泊酚,通过加深麻醉抑制自主呼吸。手术中持续监测患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、脑电谱双频指数(BIS),选取麻醉诱导前(t1)、气管插管后(t2)、手术开始后半小时(t3)、手术开始后1小时(t4)、手术全程中点时刻(t5)、手术结束前1小时(t6)、手术结束前半小时(t7)各时点的血压、心率进行组间对比分析,评估两种不同麻醉用药方案下患者血压心率波动情况的差异性。同时对比分析各个时点脑电双频指数,评价两种麻醉用药方案对患者安全性。结果:两组患者麻醉诱导及术中生命体征平稳,麻醉深度足够,手术结束时以及返回病房后两组患者术后躁动、恶心、呕吐发生率均低于1.5 %,两组患者间无明显差异。肌松药维库溴铵减量组能够保证喉返神经监测顺利进行。两组患者术后回访无术中知晓发生。结论:在静吸复合麻醉中使用减量组剂量的维库溴铵可以顺利完成该组手术,并且能够满足喉返神经监测的要求,具有可行性。在对于肌松要求不高的外科手术中,酌量减少肌松药维库溴铵可能对于减少肌松药残余作用有意义。