【摘 要】
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背景:肿瘤治疗相关心脏毒性近来已成为一个热门研究领域。随着右心室在多种心血管疾病中的预后作用得到证实,一些研究也开始关注肿瘤患者化疗后右室功能的改变。该荟萃分析旨在客观地反映超声心动图对肿瘤患者化疗后右室心肌力学性能的评价。方法:在Embase、Pub Med和Cochrane等数据库中进行系统检索,对2021年8月11日之前发表的研究进行荟萃分析,比较肿瘤幸存者治疗前后右室收缩功能的变化。右室心
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背景:肿瘤治疗相关心脏毒性近来已成为一个热门研究领域。随着右心室在多种心血管疾病中的预后作用得到证实,一些研究也开始关注肿瘤患者化疗后右室功能的改变。该荟萃分析旨在客观地反映超声心动图对肿瘤患者化疗后右室心肌力学性能的评价。方法:在Embase、Pub Med和Cochrane等数据库中进行系统检索,对2021年8月11日之前发表的研究进行荟萃分析,比较肿瘤幸存者治疗前后右室收缩功能的变化。右室心肌力学指标包括肺动脉收缩压（PASP）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、三尖瓣环收缩期速度（S’）、右室游离壁纵向应变（RVFWLS）、右室整体纵向应变（RVGLS）、右室面积变化分数（RVFAC）。使用随机效应模型进行汇总分析,并使用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）对纳入研究进行偏倚风险评估。结果:纳入21项试验,共计1355名患者。与治疗前相比,接受化疗后PASP增加（SMD=0.161,95%CI=0.007 to 0.316）,TAPSE（SMD=-0.543,95%CI=-0.698 to-0.389）、S’（SMD=-0.507,95%CI=-0.748 to-0.266）、RVFWLS（SMD=0.833,95%CI=0.549 to 1.118）和RVGLS（SMD=1.017,95%CI=0.751 to 1.283）减少。RVFAC无明显变化（SMD=-0.097,95%CI=-0.213 to 0.018）。此外,同时接受放化疗的肿瘤患者的右室收缩功能也出现了恶化。结论:肿瘤患者在接受化疗和放疗后,右心室收缩功能会恶化,尤其是随着化疗时间的延长和化疗药物的积累。在临床实践中,仍需要进一步的研究来明确肿瘤治疗相关右室收缩功能障碍的定义。
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