【摘 要】
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目的比较佳能CT Vitrea工作站上三种不同减影后处理技术（Ortho减影、Carotid减影、Cow减影）对头颈CT血管成像（CTA）的减影效果并探讨各技术的临床应用价值。材料与方法将42例于我院行头颈CTA检查患者的扫描数据导入Vitrea工作站,分别采用Ortho减影、Carotid减影及Cow减影技术对图像进行减影处理,然后分别进行客观和主观图像质量评价:对减影后的三组图像的颈内动脉C2
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目的比较佳能CT Vitrea工作站上三种不同减影后处理技术（Ortho减影、Carotid减影、Cow减影）对头颈CT血管成像（CTA）的减影效果并探讨各技术的临床应用价值。材料与方法将42例于我院行头颈CTA检查患者的扫描数据导入Vitrea工作站,分别采用Ortho减影、Carotid减影及Cow减影技术对图像进行减影处理,然后分别进行客观和主观图像质量评价:对减影后的三组图像的颈内动脉C2段、大脑中动脉M2段、大脑前动脉膝部、颅顶右侧顶骨的CT值和SD值以及血管的信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）分别进行比较;对减影后三组图像行容积再现重组后,分部位评价去骨效果和血管显示情况。结果颈内动脉C2段:Carotid减影的CT值、SNR最低,SD值最高（P＜0.05）,CNR值由高到低依次为Carotid减影、Ortho减影、Cow减影（P＜0.05）;大脑中动脉M2段和大脑前动脉膝部:Cow减影的CT值最高（P＜0.05）,Carotid减影的CNR最高（P＜0.05）;右侧顶骨:Ortho减影CT值和SD值均低于Carotid减影（P＜0.05）,Cow减影的CT值恒定为-1024 HU且不存在噪声。头部去骨效果:Cow减影最佳（Ⅰ级图像率为92.86%）;颈胸部去骨效果:Ortho减影最佳（Ⅰ级图像率为47.62%）。三种减影技术在颈总动脉的减影效果无明显差异（P＞0.05）,在颈内动脉、大脑前、中、后动脉、基底动脉及椎动脉差异有统计学意义（P＜0.05）;Cow和Ortho减影对大脑中动脉的显示优于Carotid减影（P＜0.05）;Ortho减影和Carotid减影对颈内动脉和椎动脉的显示优于Cow减影（P＜0.05）。结论Cow减影对头动不敏感,头部去骨效果最优,小血管显示效果好,但容易出现减影过度所致假性狭窄。Ortho减影和Carotid减影对运动敏感,头部去骨情况较差,但对位范围较大,颈胸部去骨效果较好且血管显示光滑。目的观察轨道同步扫描对头颈部体模CT血管造影柔性减影图像质量和辐射剂量的影响。材料与方法对PBU-60型头颈部体模行不同参数下轨道同步、不同步CT扫描。平扫采用5组参数:AD组管电压均为100k V,管电流分别为300、150、80、40m A;E组管电压80k V,管电流50m A。分别注入浓度为6.7mg I/ml（低）、11.7mg I/ml（中）、16.7mgl/ml（高）的碘对比剂美普尔后行增强扫描,以Carotid软件进行减影,比较C3横突（C3横突层面）、枕骨基底部（下颌头层面）、顶骨（上矢状窦层面）及骨旁软组织的CT值及标准差（SD）值。对容积再现重组图像质量进行主观评级,观察显示完整性;统计辐射剂量。结果轨道同步扫描在C3横突层面、下颌头层面及上矢状窦层面所获软组织CT值和SD值均低于轨道不同步扫描,所获C3横突和枕骨基底部骨的CT值和SD值均低于不同步扫描（P均＜0.001）;各层面软组织及骨CT值在A、B、C组间及C、D组间差异及相邻2组间各层面软组织及骨SD值差异均无统计学意义（P均＞0.05）,其余组间两两比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。不同扫描参数下,轨道同步扫描图像的主观评价级别均优于轨道不同步扫描（Z=-2.39、P=0.02）。轨道同步及不同步扫描时,低浓度软管在E组图像中均不可见,其余各组体模2条软管在各扫描参数图像中均完整、光滑显示。轨道同步与不同步扫描时,AE组辐射剂量均逐渐降低。相同扫描参数下,轨道同步与不同步扫描的容积CT剂量指数（CTDIvol）相同,而前者的剂量长度乘积（DLP）和有效剂量（ED）分别较后者降低3.8m Gy·cm和0.01m Sv。结论轨道同步扫描可提高头颈部体模CTA柔性减影图像质量,并在一定程度上降低辐射剂量。
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