【摘 要】
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目的动物实验:1建立科学的胫骨横向骨搬移糖尿病足大鼠模型;2探究不同横搬方案对糖尿病足大鼠血清中血管生成因子的影响;3初步分析胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的可能机制;4研究胫骨横向骨搬移中下肢皮肤血管变化情况。临床试验:在胫骨横向骨搬移中设计并应用一种新的微创截骨方法减小手术创伤并改善治疗效果。方法动物实验:90只SD大鼠经5周高脂饲养后建立糖尿病模型,将建模成功的大鼠运用SPSS的随机数生成器随机
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目的动物实验:1建立科学的胫骨横向骨搬移糖尿病足大鼠模型;2探究不同横搬方案对糖尿病足大鼠血清中血管生成因子的影响;3初步分析胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的可能机制;4研究胫骨横向骨搬移中下肢皮肤血管变化情况。临床试验:在胫骨横向骨搬移中设计并应用一种新的微创截骨方法减小手术创伤并改善治疗效果。方法动物实验:90只SD大鼠经5周高脂饲养后建立糖尿病模型,将建模成功的大鼠运用SPSS的随机数生成器随机分成4组:A组（n=16）:安装横搬外架,但不进行横搬;B组（n=16）:安装横搬外架,横搬一个周期;C组（n=16）:安装横搬外架,横搬完成后在第二个横搬周期的回搬期再回搬;D组（n=16）:安装横搬外架,横搬两个周期。并在第1、2个横搬周期的横搬期和巩固期结束时分别处死每组的4只大鼠。采集血清检测VEGF、PDGF,检测A、B两组的HIF-1、SDF-1。临床试验:对2016年7月～2019年11月应用微创截骨方法的30例胫骨横向骨搬移患者进行回顾分析,通过钉道有无感染松动、有无皮肤坏死、有无局部感染等情况对供区进行评估;通过足部溃疡愈合情况、皮温、VAS评分、ABI、CTA对胫骨横向骨搬移效果进行评估。结果动物实验:1 VEGF在第4个检测点ELISA结果显示此时C组显著高于A组（P＜0.05）;其余则无显著差异,（P＞0.05）。2 PDGF在第4个检测点ELISA结果显示此时大鼠血清中的PDGF含量C组显著高于A组（P＜0.05）;其余则无显著差异,（P＞0.05）。3 HIF-1在第4个检测点ELISA结果显示此时B组HIF-1表达量高于A组（P＜0.05）。4 SDF-1在第4个检测点ELISA结果显示此时A、B两组SDF-1表达量没有明显差异（P＞0.05）。临床试验:1例胫骨横向骨搬移由于外伤胫骨搬移处无移位骨折,石膏固定后骨愈合;4例患者骨搬移供区皮肤少量色素沉着;所有患者供区均未出现钉道感染、皮肤坏死、骨髓炎等并发症。20例DF或合并ASO患者16例获得随访,术后ABI与术前或介入术中相比,无明显差异（P＞0.05）;术后皮温较术前明显增高（P＜0.05）,VAS评分逐渐下降（P＜0.05）;CTA术前术后无明显变化。8例ASO患者中,6例患者获得随访,术后ABI与术前或介入、旁路移植术中相比,无明显差异（P＞0.05）;术后皮温较术前明显增高（P＜0.05）,VAS评分逐渐下降（P＜0.05）;CTA术前术后无明显变化。2例TAO患者全部得到随访,1例行小趾截趾,1例小腿中段截肢。结论动物实验:1本研究的糖尿病足胫骨横向骨搬移大鼠模型具有一定科学性,为进一步研究胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足机制提供参考;2胫骨横向骨搬移可能时通过HIF-1上调SDF-1后调控血液中的VEGF和PDGF等血管生成因子,进而促进下肢微循环。3延长维持期或重复一个延长周期并不能显著增加胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的疗效。临床试验:保留搬移骨块血运的微创胫骨骨搬移是治疗下肢慢性缺血性疾病的有效方法,可以明显减少供区并发症。图 40 幅;表 6 个;参 109 篇。
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