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目的：观察短病程2型糖尿病（T2DM）患者强化降糖、降压、调脂及抗炎等多因素强化干预治疗7年前后，血清同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）水平与颈总动脉内中膜厚度（Common carotid intima-media thickness，CC-IMT）的变化，探讨二者之间的相关性。方法：1.研究对象：收集2002年4月～2003年12月在大连医科大学附属第一医院内分泌科住院或门诊的T2DM患者（病程<1年）138例，随机分为两组：（1）多因素强化干预组（强化组），70例（男36例，女34例），年龄49.61±8.39岁。（2）常规干预组（常规组），68例（男34例，女34例），年龄50.67±6.83岁。根据末次访视时CC-IMT是否≥1mm，和/或伴有颈动脉粥样硬化斑块形成，及7年间是否曾出现心、脑、肾及外周血管疾病，将所有研究对象分为两组：（1）动脉粥样硬化组（AS组），43例（男23例，女20例），年龄56.69±5.51岁。（2）非动脉粥样硬化组（Non-AS组），95例（男49例，女46例），年龄57.22±7.98岁。入组患者均符合1997年美国糖尿病学会（ADA）制定的T2DM诊断标准，无临床心、脑、肾及外周血管显性动脉粥样硬化依据。所有患者入组时均排除糖尿病急性并发症、慢性肝肾疾病史、肿瘤病史、风湿免疫疾病史、6个月内手术史、妊娠及哺乳。2.研究方法：入组后，强化组设定强化控制目标，予强化降糖、降压、调脂、小剂量阿司匹林抗血小板治疗，加强生活方式的指导，每月随访1次，免费提供药物并根据检查结果调整药物剂量；常规组不设定强化控制目标，予松散的门诊管理，每年随访一次，无免费用药。研究对象入组1年及7年时均测量体重、身高，计算体重指数（Body mass index，BMI）；测血压；由同一超声科医师测定CC-IMT；隔夜空腹12h后采肘静脉血，测空腹静脉血糖（Fasting plasma glucose，FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）及Hcy。比较各组的特点及Hcy与CC-IMT变化的相关性。3.统计学分析方法：采用Microsoft Excel建立数据库，应用SPSS19.0软件进行统计学分析。计量资料以均值±标准差（x±s）表示。两组间比较采用成组t检验，计数资料采用2检验。CC-IMT与各项指标相关关系采用Pearson相关分析和多元线性回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果：1.干预1年后，强化组与常规组比较CC-IMT（0.78±0.14vs0.84±0.15mm）、舒张压（DBP，78.73±9.74vs78.91±7.30mmHg）、 LDL-C （2.56±0.55vs2.62±0.61mmol/L）、HDL-C（1.08±0.33vs1.14±0.25mmol/L）、TG（1.55±1.29vs1.62±1.12mmol/L）均低，BMI（23.48±2.31vs24.15±2.13kg/m2）均较高，但差异均无统计学意义（P>0.05）。强化组与常规组比较Hcy （4.13±1.99vs8.92±4.11μmol/L）、收缩压（SBP，121.58±14.21vs123.45±12.42mmHg）、TC（4.42±0.73vs5.01±1.15mmol/L）、HbA1c（5.44±0.56vs7.81±0.65）、FPG（6.86±1.43vs6.95±1.03mmol/L）均较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。2.干预7年后，强化组与常规组比较DBP（76.20±4.43vs79.44±8.47mmHg）、LDL-C（2.75±0.43vs3.03±0.19mmol/L）、HDL-C（1.02±0.20vs1.10±0.37mmol/L）、TG（1.70±1.23vs1.83±1.06mmol/L）、BMI（23.77±2.45vs24.90±2.45kg/m2）均较低，但差异均无统计学意义（P>0.05）。强化组与常规组比较CC-IMT（0.94±0.15vs1.35±0.15mm）、Hcy（4.26±2.96vs8.82±3.11μmol/L）、SBP（120.72±9.61vs127.78±12.13mmHg）、TC（4.57±0.84vs5.10±1.21mmol/L）、HbA1c（7.13±1.22%vs7.98±1.95%）、FPG（7.36±1.37vs8.33±1.23mmol/L）均降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。3.完成7年干预随访的138例患者，有43例CC-IMT≥1.0mm，和/或伴有颈动脉粥样硬化斑块形成，和/或出现心、脑、肾及外周血管疾病，其中31例来自于常规组，动脉粥样硬化的发生率为45.59%；12例来自于强化组，动脉粥样硬化的发生率为17.14%，差异有统计学意义（2=10.23，P<0.005）。Non-AS组与AS组比较Hcy（3.42±2.59vs7.07±2.36μmol/L）、年龄（56.22±7.98vs57.69±5.51岁）均低，差异均有统计学意义（P<0.05）。4.将血清Hcy与年龄、CC-IMT、BMI、FPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C、SBP、DBP分别进行Pearson相关分析，结果显示,血清Hcy与CC-IMT（r=0.359，P=0.025）呈正相关。5.多元线性回归分析显示，CC-IMT与Hcy（r=0.022，P=0.008）、年龄（r=0.006，P=0.028）、BMI（r=0.024，P=0.020）及TC（r=0.118，P=0.006）呈正相关，与HDL-C（r=-0.303，P=0.034）、SBP（r=-0.003，P=0.046）呈负相关。结论：1.血清Hcy水平与T2DM患者CC-IMT正相关，血清Hcy是影响T2DM患者CC-IMT的独立危险因素。2.对短病程T2DM患者进行多因素强化干预治疗能够延缓CC-IMT的增加，降低血清Hcy水平。