“子午流注”指导大黄穴位贴敷联合和爽进行便秘患者肠道准备的研究

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[目的]通过对子午流注理论指导大黄穴位贴敷干预便秘患者口服和爽肠镜前肠道准备的效果进行临床观察,探讨出结肠镜前肠道准备中具有中医特色护理的方法,以提高肠道准备质量,缓解患者肠道准备中的不适,提高患者依从性,为形成一种安全、有效的结肠镜前肠道准备的可行性方案奠定基础。[方法]本研究自2014年10月至2015年3月,共收集符合纳入标准的病例66例,采用随机数字表法分为两组,对照组和观察组各33例。所有入组患者均按脾胃病科常规治疗,并根据病情进行对症及支持处理。告知患者结肠镜检查术的注意事项,完成相关辅助检查,检查前3天嘱患者半流质饮食,前一天晚餐以食用白米粥为主。检查当日早晨和中午常规禁食,并观察患者末次排出大便性状。若呈清水样,且无粪块和残渣,下午即可接受检查。观察组:将生大黄粉与少量乙醇混合,并调和成糊状,放置在之前做好的敷贴上,每贴药量约1cm×1cm、药物厚度约0.5cm;于检查日晨起6:00-6:30,用生理盐水清理穴位,将药贴固定于神阙穴,时长4~6小时。于7:00-8:00,温凉开水2000 m1冲复方聚乙醇电解质散1包,分次服完。在进行肠镜检查前或最后一次排便粪池中无粪渣时摘掉药贴。对照组:仅于检查当天晨起7:00-8:00,温凉开水2000 ml冲复方聚乙醇电解质散1包,分次服完。观察两组患者肠道清洁效果、病人对肠道准备的耐受程度、记录首次排气和排便时间、记录粪便达到无渣程度所需时间。[结果]本研究共入组病例数66例,均已完成临床观察,无一例脱落。在观察过程中,有一例出现严重腹胀不排便者,经清洁灌肠后缓解;一例出现恶心欲呕者,患者可以忍受,没有进行特殊处理后缓解。1.两组患者的性别、年龄、身高、体重、工作性质及中医辨证分型等经统计学处理,均无显著性差异(P>0.05),具有可比性;2.观察组患者的肠道清洁效果(P=0.002<0.01)、对肠道的耐受程度(P=0.009<0.01)均优于对照组:3.两组患者首次排气、排便时间,无明显差异(P>0.05),但观察组的肠道准备时间较对照组有显著差异(P=0.010<0.05)。[结论]1.子午流注理论指导大黄穴位贴敷联合和爽能够提高便秘患者结肠镜前肠道准备质量和肠道准备的耐受程度,缩短肠道准备时间:2.大黄穴位贴敷过程简单,对于无明显禁忌症便秘患者,也是一种较好的肠道准备干预方法;3.子午流注理论指导大黄穴位贴敷联合和爽进行便秘患者结肠镜前肠道准备的研究结果充分体现了“子午流注”理论在指导中医护理干预时间上的优势。
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