论文部分内容阅读
目的：探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)及其后处理方式在下肢动脉闭塞症(LEASO)中的应用价值。方法：对40例临床诊断为下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者的MSCTA及DSA资料进行了回顾性分析,并对其CTA图像进行了MPR、MIP、VR等图像后处理,以DSA为标准,分别行Kappa一致性检验。评价MSCTA及其后处理方式MPR.MIP.VR诊断LEASO的效能(包括敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值)。对CTA及其几种后处理方式对LEASO的检出符合率比较,行卡方检验。结果：(1)MSCTA及其后处理方式(CTA-MPR、CTA-MIP、CTA-VR)诊断LEASO都具有一定的价值(K值均>0.75)。(2) MSCTA及CTA-MPR、CTA-MIP、CTA-VR诊断LEASO(血管狭窄程度三50%)的敏感度分别为97.8%、99.1%、98.2%、98.2%,特异度分别为98.4%、95.4%、98.4%、98.4%,准确度分别为98.1%、97.4%、98.4%、98.4%,阳性预测值分别为98.6%、96.1%、98.3%、98.3%,阴性预测值分别为97.5%、98.9%、98.2%、98.2%。CTA及CTA-MPR、CTA-MIP、CTA-VR诊断LEASO(血管狭窄程度为闭塞)敏感度分别为100%、100%、100%、100%,特异度分别为98.6%、98.6%、96.5%、96.5%,准确度分别为98.8%、98.8%、96.9%、96.9%,阳性预测值分别为90.9%、90.9%、79.3%、79.3%,阴性预测值分别为100%、100%、100%、100%。(3) CTA-MPR、CTA-MIP、CTA-VR对LEASO的检出符合率分别与CTA检出符合率比较,前者与CTA检出符合率差异无统计学意义(P>0.05)；后两者与CTA检出符合率差异有统计学意义(P<0.05)。结论：(1) MSCTA是诊断LEASO可靠的影像学检查手段,在评价LEASO时可以部分替代DSA。(2)MSCTA的几种后处理方式(MPR、MIP、VR)更偏重于直观判断LEASO的狭窄与闭塞,但测量其狭窄率应以轴位图像为主,诊断时应结合各自优缺点以提高诊断效能及图像质量。(3) MSCTA结合图像后处理是一种微创、准确性很高的成像技术,其空间分辨率高,成像速度快,并发症低,可作为LEASO诊断的首要筛选检查方法。