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目的分析150例乳腺癌患者新辅助化疗过程中血清铁蛋白(SF)检测水平与化疗疗效、术后复发转移等关系,探讨SF检测水平与乳腺癌患者新辅助化疗的化疗疗效、术后复发转移的临床价值。方法 (1)采用放射免疫测定法(RIA)检测60例乳腺良性疾病患者治疗前SF水平和150例乳腺癌新辅助化疗前、每周期化疗前后、术前、术后21天患者的SF水平。乳腺癌患者每2周期化疗后采用MRI评估疗效。各组SF测量值,经正态性检验为偏态分布,故采用中位数描述其集中趋势,四分位数间距描述其离散趋势。(2)绘制散点图,剔除高杠杆点和强影响点,采用单纯随机抽样的方法抽取60例乳腺癌患者化疗前SF值与60例乳腺良性疾病患者治疗前SF值通过秩和检验进行比较,绘制ROC曲线,确定协助诊断乳腺癌的SF最佳界值。(3)采用中位数描述各期乳腺癌患者SF水平；Logistic回归分析乳腺癌新辅助化疗后SF水平与疗效的关系,绘制ROC曲线确定：(a)评价乳腺癌新辅助化疗有效的SF最佳界值；(b)每2周期化疗后影像学评价和每2周期化疗后SF的变化差值(ASF1)评价为有效各自的最佳界值。(4)卡方检验分析手术前后SF的变化差值(ASF2)水平与复发转移的关系；其它中位数比较采用秩和检验。结果(1)乳腺癌患者治疗前SF水平为5/552 ng/ml,中位数为80 ng/ml；乳腺良性疾病患者SF范围为3-356ng/ml,中位数为48 ng/ml；对于乳腺疾病,协助诊断乳腺癌的SF最佳界值为73 ng/ml.(2)乳腺癌TNM分期越晚,SF值越高；乳腺癌新辅助化疗后SF值与疗效呈负相关(P=0.000,B=-0.004),评价新辅助化疗有效的SF最佳界值为263 ng/ml.每2周期化疗后影像学评价的ROC线的曲线下面积(AUC)为0.984±0.015,P=0.000,渐近95% CI为(0.954,1.015),影像学界值范围(0.295,0.305)；每2周期化疗后的ASF1的ROC线的AUC为0.625±0.055,P=0.028,渐近95% CI为(0.517,0.732),△SF1最佳界点为133.5 ng/ml.(3)术后△SF2升高与术后复发转移相关(X2=4.608,p=0.032,r=0.175).结论 (1)乳腺癌患者SF水平明显高于正常值,亦明显高于乳腺良性疾病患者,SF值≥73 ng/ml时协助诊断乳腺癌有临床意义。(2)乳腺癌新辅助化疗后检测SF水平降低对疗效评价有一定的临床价值,化疗后SF<263ng/ml或者每2周期化疗后的△SF1值<133.5 ng/ml时评价有效的可能性大,且SF值与疗效呈负相关,虽准确性不如MRI影像学评价高,但SF检测简便且费用低,仍可作为新辅助化疗疗效评价指标的重要补充。(3)手术后SF值的降低,预后较好；SF检测可作为乳腺癌患者预后预测的重要辅助指标。