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目的:评价推拿手法对臂丛神经损伤修复术后神经病理性疼痛的临床疗效,为臂丛神经损伤修复术后的临床治疗提供证据;以冀验证推拿治疗臂丛神经损伤修复术后神经病理性疼痛的优越性。方法:患者均来源于复旦大学附属华山医院,完成臂丛神经损伤修复手术。将臂丛神经损伤修复术后神经病理性疼痛的72例患者,依次抽取信封随机分为推拿+物理因子试验组和常规物理因子对照组,每周治疗五次,十次作为一个疗程,共两个疗程,分别在治疗前,第一疗程后和第二疗程后,采用国际公认的描述与测量疼痛的简化McGill疼痛询问量表评定患肢疼痛情况,上肢周围神经功能评定进行评估,采用SAS/SDS用来评估患者治疗前后的焦虑抑郁的情绪变化,运用SF-36量表评估患者治疗前后的生存质量的情况,以及应用失眠严重程度指数量表评估患者治疗前后睡眠的情况,对每个患者在零周、两周、四周三个评估时间点完成VAS、DASH、SDS、SAS、SF-36、ISI的量表评估工作,同时选取推拿试验组中3例患者在治疗前和治疗后进行fMRI检测观察脑内杏仁核和伏隔核的变化情况,然后做统计分析。结果:1.疼痛视觉模拟定级评分比较,第一疗程试验组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);第二疗程试验组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中第一疗程与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);试验组中第二疗程与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。2.疼痛分级指数中感觉项评分比较,第二疗程试验组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中第一疗程与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);试验组中第二疗程与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。疼痛分级指数中情感项评分比较,第二疗程后试验组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);试验组中第二疗程与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。3.现有痛强度评分比较,第一疗程试验组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);第二疗程试验组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中第二疗程与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中第二疗程与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。4.上肢功能障碍评定评分比较,试验组中第二疗程与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。5.焦虑自评量表评分比较,试验组中第二疗程与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);抑郁自评量表评分比较,试验组中第二疗程与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。6.失眠严重程度指数评分比较:第一疗程试验组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);第二疗程试验组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);试验组第一疗程与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);试验组第二疗程与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);对照组第一疗程与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);对照组第二疗程与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。7.生存质量量表评分比较,试验组与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。8.功能性磁共振的结果显示:体素水平P<0.01,k=20,左侧伏隔核效果显著,有统计学意义,右侧则无结果;体素水平P<0.01,k=20,杏仁核效果显著,有统计学意义。结论:(1)通过推拿干预,能缓解臂丛神经损伤修复术后神经病理性疼痛患者的疼痛症状,并能改善其睡眠质量。(2)通过推拿干预患者的手阳明大肠经的腧穴,根据治痿独取阳明的理论,可能调节或激活脑内杏仁核、伏隔核等核团,发挥镇痛作用。(3)推拿可作为治疗臂丛损伤修复术后神经病理性疼痛的替代疗法之一。本研究也为探讨推拿镇痛与奖赏回路核团激活的相关性,提供了研究思路。