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目的:结合患者病例资料，回顾性分析2016年1月至2018年12月在沈阳市妇婴医院妇科进行的160例腹腔镜下困难全子宫切除术，探讨子宫体积≥孕12周、肌瘤直径大于5cm的阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤以及盆腔粘连严重（既往剖宫产等手术史、重度子宫内膜异位症等）的操作困难腹腔镜全子宫切除手术情况，并与同期经腹全子宫切除术进行比较，旨在探讨腹腔镜下困难全子宫切除的可行性，为进一步在妇科领域拓宽腹腔镜手术的应用提供依据。 方法:按照一定的选择标准对沈阳市妇婴医院妇科于2016年1月至2018年12月行困难全子宫切除术的病例进行筛选。研究组腹腔镜下困难全子宫切除术160例，年龄35～62岁，分为以下四个亚组:大子宫组（子宫孕12周至孕20周大小）100例:阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤组（肌瘤直径大于5cm）15例;子宫与周围组织粘连较重25例（既往剖宫产等手术史、重度子宫内膜异位症等）;多种困难因素并存组20例。对照组经腹全子宫切除术130例:年龄39～61岁，分为以下四个亚组:大子宫组（子宫孕12周至孕20周大小）85例;阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤组（肌瘤直径大于5cm）10例;子宫与周围组织粘连较重22例（既往剖宫产等手术史、重度子宫内膜异位症等）;多种困难因素并存组13例。比较两组患者术中术后情况，同时探讨两组各亚组间并发症类型及发病率等情况。应用SPSS23.0统计软件进行分析，计量资料均符合正态分布，用均数±标准差((x)±s)表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料用例(％)表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 结果:研究组腹腔镜下困难全子宫切除术（TLH组）160例、对照组经腹全子宫切除术（TAH组）130例手术均顺利完成。其中研究组无一例中转开腹。两组手术均无术中大出血、膀胱、肠道等损伤发生。研究组手术时间(143.46±36.31)min略高于对照组(132.69±23.86)min，无统计学差异（P＞0.05）;研究组术中出血量(126.7±24.25)ml、术前至术后一天血红蛋白变化量(11.09±0.62)g/L、术后肛门排气时间(19.70±4.05)h、术后血象恢复正常需要的时间(3.21±0.08)d、住院时间(5.73±0.51)d明显少于对照组术中出血量(153.5±30.26)ml、术前至术后一天血红蛋白变化量(14.59±0.86)g/L、术后肛门排气时间(26.30±5.19)h、术后血象恢复正常需要的时间(4.65±0.17)d、住院时间(7.53±1.13)d，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组的术后总并发症发生率(2.50％)显著低于对照组的术后总并发症发生率(8.46％)，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论:1.腹腔镜下困难子宫切除术是安全可行的，尽管大子宫受到手术操作空间限制，特殊部位子宫肌瘤或盆腔粘连使盆腔解剖发生变异，但对有经验的手术医师，腹腔镜手术可以作为困难全子宫切除术的首选术式。 2.充分术前评估，熟悉各种腹腔镜手术电器械的工作原理及性能，熟练掌握盆腔解剖特点，是预防腹腔镜困难子宫切除手术并发症的关键，也是腹腔镜困难全子宫切除手术成功的保障。 3.应根据具体情况，在保证患者安全的前提下，合理的选择手术方式，制定规范化、人性化、个体化的治疗方案，以实现患者利益的最大化。腹腔镜手术是“微创”，而不是“无创”，切不可一味追求“微创”而盲目的实施手术造成“重创”。