单孔与多孔胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤对比研究

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhang332974789
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目的:随着微创技术在胸外科领域中的应用和发展,胸腔镜技术对于诊断和治疗各种胸部疾病的重要价值早已有目共睹。近年来,单孔电视辅助胸腔镜手术(Uni-portal video-assisted thoracoscopic surgery Uni-portal VATS)作为一项新颖的腔镜技术,因其在气胸和小肺癌等非复杂胸外科疾病的手术治疗中获得的良好效果,备受广大胸外科医生和患者青睐。单孔胸腔镜的出现和应用作为一种新趋势,推动了微创胸外科的发展。然而,其在纵隔肿物的外科治疗中鲜有报道,本研究通过对比分析,探讨采用单孔胸腔镜技术行纵隔肿瘤切除术的患者围手术期疗效,分析总结这一新兴的腔镜微创术式的优势和不足。方法:收集并整理2015年10月—2017年9月大连医科大学附属第一医院医院胸外科163例住院检查并通过电视胸腔镜手术切除纵隔肿物病人的病案资料,排除其中胸腔镜中转开胸2例和经同期双侧胸腔镜处理5例,余下病例中通过单孔胸腔镜行纵隔肿瘤切除术的患者45例(简称“单孔法组”),通过单操作孔即两孔胸腔镜行纵隔肿瘤切除术的患者77例(简称“两孔法组”),通过三孔胸腔镜行纵隔肿瘤切除术的患者34例(简称“三孔法组”),回顾性分析了三组病例资料,比较“单孔法组”、“两孔法组”以及"三孔法组"三组患者在肿瘤部位、肿瘤大小、手术时间、术中失血量、术后第一天引流量、术后总引流量、术后拔管/留置胸管时间、术后住院天数、术后止痛药物的应用情况以及术后并发症发生情况的差异。结果:三组病人围手术期中均没有死亡病例发生,比较发现“单孔法组”、“两孔法组”和“三孔法组”在患者的年龄、性别、纵隔肿瘤位置、纵隔肿瘤大小等术前一般资料,以及术后并发症的发生情况等方面无明显统计学差异(P>0.05),且任何两组之间比较也没有差异,而三组在手术时间、术中出血量、术后当天胸腔引流量、术后总胸腔引流量、术后拔管/胸管留置时间、术后止痛药物使用次数和术后住院天数等方面则存在明显的统计学差异(P<0.05)。结论:在对比传统开胸手术具备绝对的微创优势并具有一定替代性的基础之上,单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术与“两孔法”及“三孔法"胸腔镜手术相比也具有一定优势,它将手术入路造成的胸壁创伤降到最低,是一种创伤更轻、损伤更小、疼痛更轻、恢复更快、切口更美观,安全且十分有效的手术方式,对于合适的病例,不仅比“两孔法”及“三孔法”更加微创化,还能够缩短手术时间、减少手术失血量,缩短术后带管和住院时间,加速术后康复,改善术后短期生活质量,对纵隔肿瘤的诊断和治疗有重要临床意义,值得临床推广和普及。
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