目的:通过膀胱癌健康相关生活质量(HRQo L)评估量表(FACT-BL)对本中心根治性膀胱切术(RC)后接受回肠原位新膀胱(NB)术和回肠导管(IC)术的患者进行长期生活质量动态评估,比较不同尿流改道(UD)方式对患者长期生活质量的影响,并进一步分析影响的差别因素,为手术医生及行根治性膀胱切除的患者选择UD的方式提供参考,有利于患者术后各项功能的恢复,提高生存质量。方法:纳入了天津医科大学第二医院泌尿外科2007年01月～2015年01月期间RC后接受NB和IC的符合标准的患者共158例,征得患者本人及家属同意后在术前及出院后开展基本资料、手术相关信息问卷调查,并于术后1年、3年和5年三个时间点在随访期间填写膀胱癌健康相关生活质量评估量表,在组间和组内进行横向及纵向的统计学分析,对比观察两种UD方式术后长期动态生活质量评价。另外还对2015年02月～2018年12月期间在腹腔镜下行两种UD的71例患者在术后1年和3年进行生活质量评估,为临床决策提供参考依据。均数±标准差(±s)表示计量资料,卡方检验比较组间率,单样本t检验(Independent Samples T test)比较组间均数,检验标准为P=0.05。使用SPSS—21.0软件和Microsoft Office Excel 2016对所有数据进行统计学分析和图表绘制。结果:完成5年随访共158例患者,IC95例(男性73例,女性22例),NB63例(男性49例,女性14例)。两组患者在性别比例、手术时平均年龄、肿瘤分期及术前的健康相关生活质量(HRQo L)评分等方面无明显差异(P>0.05),NB患者平均住院时间(28.4±7.8天)比IC(21.7±6.3天)稍长(P<0.05)。NB患者术后1年、3年及5年的HRQo L评分逐年增加,生活质量逐渐提高,IC患者术后生活质量趋于稳定。两组患者在术后1年和3年时HRQo L评分接近,在术后5年时NB患者HRQo L评分(125.8±7.2)较IC(108.9±9.2)明显升高(P=0.032),尤其在术后功能状况(FWB)和膀胱癌相关症状(BCS)方面评分提高明显。2015年02月～2018年12月期间的腹腔镜病例也观察到相似的趋势结果,早期快速康复理念、现代微创技术发展、IC去乳头化的改进以及新型集尿袋的应用对IC患者HRQo L有积极影响。结论:IC和NB是RC术后最常用的UD方式,我们的调查结果表明两者在早期生活质量上无显著差异,IC患者术后生活质量趋于稳定,主要是糟糕的体表形象、夜间集尿袋担忧及融入社会的心理障碍影响患者的HRQo L,NB患者体表形象更接近于生理特征,早期需要通过锻炼恢复自主排尿功能,困扰患者夜间休息,影响生活质量。随着时间的推移,控尿排尿功能得到明显改善,社交功能表现更好以及更接近生理功能的体表形象,远期生活质量优势明显。因此,尿流改道方式需个体化选择,在充分考虑患者及家属的意见、患者预期生活寿命及术者擅长术式等情况下,应优先选择回肠原位新膀胱手术。