卢秉久辨治原发性肝癌的用药规律及对生存时间质量的影响

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qiaoqiao06242005
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研究目的:分析探讨卢秉久教授辨治早、中、晚各期原发性肝癌的用药规律和对生存时间与生存质量的影响。研究方法:收集2010年8月1日-2017年6月30日于辽宁中医药大学附属医院卢秉久门诊就诊的198例PLC患者病史资料,并对生存者和死亡者家属进行回访。运用频数分析、寿命表、t检验、Ridit等统计方法计算早、中、晚期扶正祛邪中药的频次频率、性味与归经分布、生存率(6个月、1年、3年、5年)和中位生存时间,且与国内同期的生存情况进行对比,并通过PLC症状分级量化表对治疗前后生存质量进行量化分析。研究结果:1.本研究共录入PLC患者198例,中药154味,其中白术、茯苓、鸡内金、陈皮、薏苡仁、海螵蛸、人参等为卢秉久教授常用治疗肝癌的核心药物。扶正早、中、晚期扶正与祛邪中药用药比例分别为1:1.79,1:1.05,1:0.91。2.中药四气中越病至晚期应用温热药越重,寒凉药越轻。中药五味中早期患者应用苦味药为主,中晚期患者应用甘味药为主,单味对比发现苦、辛味在肝癌早期应用最多,酸、甘味在肝癌晚期应用最多。3.患者各时间段生存率分别为:86.76%、69.12%、36.86%、29.41%,中位生存时间为20.51个月,其中早、中、晚期中位生存时间分别为80个月、23.75个月和8.24个月,与国内同期原发性肝癌患者的生存时间对比寿命明显延长。4.治疗总有效率为85.35%,治疗后症状较前有明显改善。结论:1.正虚邪实为PLC的首要病理矛盾,掌握不同时期扶正与祛邪的轻重和性味的偏倚是治疗本病的关键要素。2.早期PLC患者多为湿热、气滞、血瘀、痰凝、热毒等邪搏结交织而成,正气尚强,治疗以祛邪外出为主,扶助正气为辅,故辛凉苦寒之品应用稍多;中期正气渐虚,扶正祛邪等重,用药之性味介于早晚期之间;晚期正气虚衰,脾气失健,脏腑功能失调,邪气未能独盛,故治疗以扶正为主,祛邪为辅,治疗以酸甘温热之品为多。3.卢秉久教授中药分期治疗对PLC患者生存时间与生存质量有显著的改善。
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