孕前体重指数及妊娠期体重变化量与不良妊娠结局的相关性分析

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangzhenx06
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目的:探讨不同孕前体重指数(Body Mass Index BMI)与妊娠期体重变化量(Gestational Weight Gain GWG)对不良妊娠结局的影响。方法:入选2016年06月至2018年12月在我院住院治疗及分娩的孕妇共14532例,统计人口学资料如姓名、年龄、身高、孕前体重、住院分娩时体重、孕产史等。临床资料:分娩孕周、分娩方式、新生儿体重;妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus GDM)、妊娠期高血压(Gestational hypertension GH)、子痫前期(Pre-eclampsia PE)、胎膜早破(Premature rupture of membranes PROM)、大于胎龄儿(Large for gestational age LGA)、小于胎龄儿(Small for gestational age SGA)、早产(Preterm birth PTB)、胎儿窘迫(fetal distress)、新生儿窒息及胎儿生长受限(Fetal growth restriction FGR)等的发病率。根据孕前体重指数(Body Mass Index BMI)分为四组:孕前肥胖组(包括I级、II级和III级组)、孕前超重组、孕前正常体质量组及孕前低体质量组。根据妊娠期体重变化量(Gestational Weight Gain GWG)分为三组:过少GWG组、适宜GWG组和过多GWG组。应用SPSS25.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准误或中位数(四分位数)表示,采用Kruskal-Wallis秩和检验。计数资料以例数(百分比)表示,采用Cochran-Mantel-Haenszel卡方检验。不良妊娠结局发生率以例数(百分比)表示,采用logistic回归模型来评估妊娠期体重变化量与不良妊娠结局之间的关系,计算任何不良妊娠结局的比值比(OR)。P值<0.05为差异有统计学意义。分析比较不同孕前BMI和不同GWG的孕妇妊娠结局的差异。结果:1、不同孕前BMI组间年龄、孕次、孕周、产次、流产次数、剖宫产率、新生儿体重、GDM、GH、PE、PTB、LGA及SGA发病率比较有统计学差异(P<0.05);PROM、FGR、胎儿窘迫及新生儿窒息发病率无统计学差异(P>0.05)。2、不同孕前肥胖等级,其流产次数、PE及LGA发病率比较有统计学差异(P<0.05);年龄、孕次、产次、孕周、剖宫产率、新生儿体重、SGA、PROM、GDM、GH、PTB、FGR、新生儿窒息及胎儿窘迫发病率无统计学差异(P>0.05)。即随着孕前肥胖等级的提高,流产次数、PE及LGA发病率呈上升趋势。3、不同孕前BMI的妊娠期女性体重增加的发生率不同,其中孕前低BMI组中妊娠期体重增加发生率最低,占35.54%。不同孕前BMI组中,过少GWG组其GDM、PROM、PTB及SGA的发病率均高于过多GWG组,LGA及GH的发病风险则低于过多GWG组。在孕前低BMI组中,过少GWG组患PE风险比过多GWG组更高,其余三组则是过多GWG组发病率更高。不同孕前BMI分组中,SGA发病率在过少GWG的女性中最高。4、在孕前低BMI、正常BMI及超重组中,过少GWG的女性患GDM的发病风险均显著高于适宜GWG组。在孕前正常BMI组中,过多GWG比适宜GWG的女性发生PE的风险高77%。孕前肥胖的妊娠期女性若妊娠期体重增加过度,其患GH的风险是适宜增重女性患病的3.05倍。不同的孕前BMI分组中,过少GWG均会造成PTB发病风险显著高于适宜GWG组。在不同孕前BMI中,过多GWG的女性发生LGA的风险均高于适宜GWG组。在孕前低BMI组中,过少GWG发生SGA的风险是适宜GWG女性的2.89倍。在孕前肥胖组中,过少GWG的女性发生胎儿窘迫的风险是适宜GWG组的10.0%。结论:1、在一定范围内,不同孕前BMI,GDM、LGA、SGA、PE及PTB的发病风险不同。不同孕前肥胖等级,流产次数、PE及LGA发病率比较存在差异。妊娠期体重增加过度的女性患PE及LGA的风险较高,患GDM及SGA的风险则低于增重过少及增重适宜的女性。2、针对孕前超重或肥胖的育龄期女性应积极做好孕前与孕期的管理,着重于降低孕前BMI以降低妊娠期女性的不良结局。
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