研究背景医学毕业生必须通过住院医师规范化培训(简称规培)后才可正式上岗,我国规培制度不完善,规培学员在医患关系方面仍然面临阻碍。首先,规培学员整体年龄较为年轻,缺乏足够的思想准备,其次,规培学员可能因为缺乏与患者沟通交流的技能或临床实践经验而引发医患矛盾。关注规培学员的医患关系情况,是国家、社会及医师个人的切实诉求。了解规培学员的主观感受和自身需要,能够更有针对性地建设良好医患关系,缓解医患矛盾,提高规培学员的职业素养。当前我国对于规培学员医患关系的研究仍不完善,多采用单纯定性研究或自行设计的调查问卷。“困难”医患关系量表(Difficult Doctor-Patient Relationship Questionnaires-10,DDPRQ-10)发展成熟、应用广泛,信效度良好,能较好地量化规培学员对医患关系的主观感受。研究目的本研究使用DDPRQ-10量表,量化山东省规培学员医患关系的主观感受,并对结果做出合理解释。具体目标如下:(1)调查目前山东省规培学员的医患关系现状;(2)分析规培学员医患关系紧张的原因;(3)针对规培学员医患关系中存在的问题,提出合理解决措施和人才培养建议。研究方法本研究使用定性与定量相结合的方法。应用DDPRQ-10“困难”医患关系量表对山东省9家大型综合三甲医院的规培学员进行电子问卷调查。以科室为单位,采取整群抽样的方法,抽取全科、妇产科、儿科等9个科室的规培学员。发放电子问卷4500份,剔除无效问卷后,共回收有效问卷3528份,有效率为78.40%。对收集的数据进行描述性统计,获得规培学员医患关系的现状,进行单因素分析、回归分析等获取影响医患关系的因素。根据定量分析的结果,抽取研究中济南某医院的规培学员进行深入访谈,主要询问该科室医患关系情况、规培学员个人经历、需求以及对新媒体平台的看法。在访谈29位规培学员后,信息达到饱和。采用情境分析法对访谈信息进行分析,使用矩阵清单表总结访谈结果,为定量研究的结果做补充和解释。数据分析所使用软件为SPSS 24.0和Nvivo 11.0。研究结果本次研究中,纳入样本平均年龄为29.38±2.60岁。DDPRQ-10平均得分为30.00±4.26分,内科、儿科医患关系紧张,骨科医患关系最好。51.8%的规培学员医患关系差。规培学员为女性、所在科室为骨科是医患关系的积极因素;管理床位数7张以上是医患关系的消极因素。定性访谈包含三个主题,分别是规培学员对医患关系现状与原因的主观感受、需要的培训及其他需求、对新媒体平台的看法。将规培学员的访谈内容整理成矩阵清单表,划分为三个维度:规培学员认为与自身有关、规培学员认为与患者有关、规培学员认为与其他方面有关。医患关系现状与原因中共发现9个影响因素:工作量、沟通、工作职责、法律意识、健康教育、经济、心理原因、新闻报道和信任。其中,工作量与沟通是被提及次数最多的影响因素。规培学员有对自身的培训需求和对患者、社会的期望。大部分规培学员认为新媒体平台作用不大,但希望媒体能对患者进行正确信息引导。结论与政策建议本研究分析了山东省规培学员医患关系现状及原因,主要结论如下:(1)本研究中山东省规培学员医患关系较为紧张,医患关系差的比例达到50%。(2)性别、所在科室、管理床位数为医患关系的影响因素,工作量、沟通为影响医患关系的主要原因。女性、所在科室为骨科的规培学员医患关系更好。工作量过大、缺乏沟通技巧的规培学员医患关系更差。(3)为了改善当前紧张医患关系,规培学员不但有自身的需求,也有对患者和社会的需要。规培学员希望能接受更多关于沟通技巧、医保知识等方面的培训,使得自身权益能得到保障,并希望患者能自觉维护医疗秩序,社会与媒体能塑造正确价值观。基于本研究结果,提出以下建议:(1)加强沟通教育培训,预防医患纠纷发生;(2)积极科普健康通识,宣扬正确价值观;(3)医院合理安排工作,政策加快推进分级诊疗制度,减轻大医院医生工作负荷。(4)针对内科、全科、儿科等医患关系差的规培学员及时给予心理疏导和医德教育.