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目的:通过横断面调查研究,检验非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病相关因素,并采用王琦教授的《中医体质分类与判定表》对NAFLD患者进行体质分型,比较各体质类型间血压、体重指数、空腹血糖、血尿酸、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、AST、ALT差异,及不同体质组间脂肪肝严重程度,找出NAFLD的易感体质,通过查阅中医药文献及相关资料,提出合理的防治措施。 方法:对2010年5月至2011年2月在广州中医药大学第一附属医院体检中心进行体检者,共收集样本226例,其中符合NAFLD诊断标准的患者138例,健康对照组88例,用logistic回归分析检验NAFLD的发病相关因素。用王琦教授的《中医体质分类与判定表》对NAFLD患者进行体质辨识,比较各体质类型间血压、腰臀围比、体重指数、空腹血糖、血尿酸、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、AST、ALT差异。计量资料结果均采用均值±标准差(x±s)描述,采用独立样本 t检验,多组间比较采用方差分析比较。计数资料采用χ2检验。多样本等级资料用Kruskal-Wallis H检验。P<0.05表示有统计学差异。以期找出NAFLD患者的体制特点,及其各个体质类型的生化学差异,指导临床防治NAFLD。 结果: 1.经logistic回归分析,NAFLD发病与SEX、BMI、FGB、TG、LDLC、UA相关,其中女性为保护行因素,其余均为危险因素,NAFLD发病与SBP、DBP、TC、HDLC无相关性。 2.按中度脂肪肝在组内所占比重由高到底排序,痰湿质组(46.15%)、湿热质组(36.37%)、平和质组(21.43%)、阴虚质组(14.29%)、气虚质组(11.76%),经Kruskal-Wallis H检验,各组间脂肪肝程度有统计学差异。 3.经方差分析比较:①BMI值:痰湿质组27.74±1.80 kg/m2、湿热质组27.79±1.41 kg/m2,均高于其他体质患者,两组之间没有差异P>0.05。②SBP及DBP值:气虚质组与平和质组相比均有差异,气虚质组与阴虚质组DBP有差异。③HDLC值:平和质组(1.18±0.26 mmol/L)最高,痰湿质组(1.04±0.29 mmol/L)与湿热质组(0.96±0.14 mmol/L)最低,且均与平和质组间有差异。④TG值:痰湿质组(3.40±1.32 mmol/L)最高,且与阴虚质组(1.81±0.81 mmol/L)、平和质组(1.87±0.48 mmol/L)、气虚质组(2.09±0.78 mmol/L)均具有统计学差异(P<0.05),湿热质组与平和质组有差异。⑤TC值:平和质组(5.74±0.93 mmol/L)与痰湿质组(5.69±0.72 mmol/L)最高,湿热质组(5.18±0.79 mmol/L)最低,且有统计学差异。⑥各组间LDLC、FGB及UA没有统计学差异。 4.经方差分析比较ALT,阴虚质组最低与平和质组、痰湿质组、气虚质组之间均具有统计学差异,湿热质组与平和质组之间有统计学差。经方差分析比较AST,阴虚质组最低与平和质组、气虚质组之间均具有统计学差异,湿热质组与平和质组、气虚质组之间有统计学差异。 结论: 1. SEX、BMI、FGB、TG、LDLC、UA与NAFLD的发病相关,其中女性为保护性因素,其余均为危险因素。SBP、DBP、TC、HDLC与NAFLD的发病无相关性。 2.平和质组、痰湿质组、湿热质组、气虚质组、阴虚质组之间脂肪肝程度存在差异,其中痰湿质组与湿热质组脂肪肝病情最重,阴虚质组脂肪肝病情最轻,提示“痰”、“湿”在NAFLD由轻度到中度的病程中起重要作用。 3.平和质组、痰湿质组、湿热质组、气虚质组、阴虚质组之间比较,痰湿质组与湿热质组BMI、TG水平最高,符合“痰”“湿”致病的NAFLD中医病机解释,并且推测痰湿质与湿热质可能是NAFLD的易感体质。 4.阴虚质组AST、ALT水平最低,BMI值、TG最低,且中度脂肪肝例数最少,提示阴虚质NAFLD患者病情最轻。