研究背景创伤性文身(traumatic tattoos)又称为异物性文身,是指外伤后异物颗粒通过表皮,进入皮内及皮下组织,形成的永久性色素斑块[1]。此类文身多发生于煤矿爆炸、车祸、坠落等意外伤害后,由于各种原因未能彻底清创,致使受伤部位残留异物颗粒,形成永久性文身。文身多见于面颈、前胸、四肢等暴露部位,造成患者面容和外观不同程度的损毁,即使康复后也会遗留永久性的标记,影响社会交往和公共活动,造成严重的心理负担,因此患者多迫切要求治疗。目前,创伤性文身的治疗方法多种多样,各有其优缺点。我们在查阅大量文献资料的基础上,分析不同方法治疗创伤性文身的优缺点,根据创伤性文身的不同临床表现,分别采用激光、手术和超高频皮肤整形仪治疗或联合治疗。对近5年来所有的病例资料、治疗效果进行总结分析,探索治疗不同表现创伤性文身最适宜方法。研究目的对我科近5年来创伤性文身患者联合或分别采用手术、超高频皮肤整形仪及激光等方法治疗,对所有病例资料进行整理回顾,客观的评价此类疾病的诊治疗效,从而探索治疗各类创伤性文身的最适宜方法。研究方法整理回顾2005年8月～2010年1月就诊于第四军医大学唐都医院整形激光美容中心的51例创伤性文身患者的病例资料。该中心依据创伤性文身的临床表现及分布范围,对此类患者分别采用手术、超高频皮肤整形仪(系第四军医大学唐都医院整形激光美容中心研制)及激光等方法进行治疗或联合治疗,术后随访3～6个月,治疗前后拍照对比,由经治医生对疗效做出初步评价,设计表格进行分析。对治疗效果客观分析评价,寻求治疗各种不同临床表现创伤性文身的最适宜方法。研究结果在入选的51例患者中,10例(20﹪)行手术治疗,14例(27﹪)行XH超高频皮肤整形仪治疗,22例(43﹪)行激光治疗,5例(10﹪)复杂病例联合手术、XH超高频皮肤整形或调Q激光治疗,其中48例取得较好效果。由于创伤性文身的致伤原因、致伤距离、暴露部位以及是否伴有复合伤等因素不同,其表现形式和受伤程度都有不同,尚无统一有效的治疗方法。回顾我科近年来此类病例的治疗经过,总结分析得出以下结论:治疗前应注意判断文身的深浅层次;结合临床实际情况,根据不同的类型选择适宜的方法;联合多种治疗手段同时或分期进行治疗,能达到尽量祛除异物颗粒、降低对周围组织的损伤及破坏、保留正常皮肤组织及外形的较好效果。研究结论1.对于异物颗粒较深或合并瘢痕组织且面积小的局限性创伤性文身可采用传统的整形美容手术方法治疗;2.对于以异物颗粒为主、散在分布层次较浅的创伤性文身,采用超高频皮肤整形仪治疗效果较好;3.激光主要针对以色素为主的创伤性文身,其治疗效果比较显著,但对部分划伤后遗留的线状异物文身,其治疗效果差;4.用激光、手术、超高频皮肤整形仪治疗创伤性文身能取得较好的效果。根据创伤性文身的不同临床表现,可单独或联合治疗。