上海市区家庭护理成本核算的研究

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目的构建上海市区家庭护理项目成本核算模块,并对已经开展的护理服务项目进行成本核算,以期为政府合理制定服务价格、完善社区卫生服务相关补偿政策提供依据。方法以模块化理论为指导,通过文献研究,结合对上海市三个社区卫生服务中心开展的实地调查,初步构建家庭护理项目成本核算模块;应用Delphi专家咨询法对核算模块的科学性、合理性和可行性进行论证,并通过小样本实验对成本核算模块进一步优化。在此基础上,采用自我记录法和第三者观察法收集1161人次家庭护理项目的成本资料,利用构建的核算模块对上海市已开展的家庭护理项目成本进行核算。结果①形成上海市区家庭护理项目成本核算模块,由人力成本(A)、材料成本(B)、设备成本(C)、管理成本(D)、教育成本(E)及交通成本(T)六个子模块构成,成本核算公式:护理项目成本(F)=A+B+C+D+E;单次上门家庭护理服务项目成本=T+F。②上海市区家庭护理常开展的家庭护理服务项目有肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮下注射、换药、褥疮护理、导尿、吸氧、护理指导等9项,单项服务成本在2.73元(照顾者知识技能指导)到40.23元(导尿)之间。③在各项服务成本中,人力成本模块所占比重介于40%~90%之间。结论①本研究构建的上海市区家庭护理项目成本核算模块具有一定的可行性,核算结果较为全面地反映了服务中各种成本的消耗。②核算结果显示家庭护理服务成本远高于现有收费标准,建议政府在服务项目定价或者制定补偿政策时适当倾斜,提高收费标准、理顺补偿机制。③人力成本是家庭护理服务成本的主要构成部分,提示社区卫生服务中心应遵循护理人才分级使用的原则,合理配置家庭护理服务人员。
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