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目的:总结1例白细胞黏附分子缺陷症(LAD)Ⅰ型患儿的临床和实验室检查特征及基因突变特点,提高对该病的认识。
方法:选择1例高度疑诊LAD的11岁女孩为研究对象,进行详细病史采集和全面的体格检查,在完善相关的常规辅助检查的同时,采用流式细胞技术检测外周血白细胞CD18分子表达率,采用二代测序+一代验证技术对患儿及父母进行ITGB2基因测序。
结果:(1)汉族女性患儿,婴儿早期起病,以反复发热伴呼吸道/皮肤感染和牙龈红肿为主要临床表现,生后脐带脱落时间不详;(2)体格检查发现体型消瘦,中度贫血貌,浅表淋巴结可触及;四肢可见多处皮肤瘢痕,其表皮薄而色浅;齿龈红肿、牙槽嵴低平,牙齿严重缺如;心、肺、肝脾、骨骼和神经系统等体检无异常;(3)外周血白细胞及中性粒细胞持续显著升高,血清IgM、IgG、IgA、IgE和C3、C4、C1q水平正常;淋巴细胞亚群检测显示,CD3+、CD3+CD8+和CD3+HLADR+细胞百分率轻度升高、CD3-CD56+(NK)细胞百分率中度降低,而CD3+CD4+、CD4+CD25+和CD3-CD19+(B)细胞百分率正常;(4)患儿白细胞CD18分子表达率显著下降(0.2%);(5)基因检测显示,患儿ITGB2存在杂合突变,分别为chr21(46319021)c.954Gdel所致移码突变和chr21(46309266)c.1802C>A点突变,前者遗传父亲,后者为新发点突变;使用PolyPhen-2软件对患儿基因突变引起的氨基酸位点改变预测为有害。
结论:(1)根据临床表现、白细胞CD18表达水平检测和ITGB2基因测序结果,诊断白细胞黏附分子缺陷症Ⅰ型无疑;(2)脐带脱落延迟、反复细菌及真菌感染、慢性牙龈炎、血白细胞计数持续异常增高为该病的主要表现,白细胞表面CD18表达缺陷是确诊之重要依据;(3)首次报道ITGB2基因chr21(46319021)c.954Gdel所致移码突变和chr21(46309266)c.1802C>A点突变的杂合突变类型。
方法:选择1例高度疑诊LAD的11岁女孩为研究对象,进行详细病史采集和全面的体格检查,在完善相关的常规辅助检查的同时,采用流式细胞技术检测外周血白细胞CD18分子表达率,采用二代测序+一代验证技术对患儿及父母进行ITGB2基因测序。
结果:(1)汉族女性患儿,婴儿早期起病,以反复发热伴呼吸道/皮肤感染和牙龈红肿为主要临床表现,生后脐带脱落时间不详;(2)体格检查发现体型消瘦,中度贫血貌,浅表淋巴结可触及;四肢可见多处皮肤瘢痕,其表皮薄而色浅;齿龈红肿、牙槽嵴低平,牙齿严重缺如;心、肺、肝脾、骨骼和神经系统等体检无异常;(3)外周血白细胞及中性粒细胞持续显著升高,血清IgM、IgG、IgA、IgE和C3、C4、C1q水平正常;淋巴细胞亚群检测显示,CD3+、CD3+CD8+和CD3+HLADR+细胞百分率轻度升高、CD3-CD56+(NK)细胞百分率中度降低,而CD3+CD4+、CD4+CD25+和CD3-CD19+(B)细胞百分率正常;(4)患儿白细胞CD18分子表达率显著下降(0.2%);(5)基因检测显示,患儿ITGB2存在杂合突变,分别为chr21(46319021)c.954Gdel所致移码突变和chr21(46309266)c.1802C>A点突变,前者遗传父亲,后者为新发点突变;使用PolyPhen-2软件对患儿基因突变引起的氨基酸位点改变预测为有害。
结论:(1)根据临床表现、白细胞CD18表达水平检测和ITGB2基因测序结果,诊断白细胞黏附分子缺陷症Ⅰ型无疑;(2)脐带脱落延迟、反复细菌及真菌感染、慢性牙龈炎、血白细胞计数持续异常增高为该病的主要表现,白细胞表面CD18表达缺陷是确诊之重要依据;(3)首次报道ITGB2基因chr21(46319021)c.954Gdel所致移码突变和chr21(46309266)c.1802C>A点突变的杂合突变类型。