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目的探讨社区老年失眠患者的自我管理模式,以改变老年失眠患者对失眠的错误认知,减少镇静药物滥用现象,为提高老年人群的睡眠质量提供理论依据。方法以开封市94例社区老年失眠患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为干预组和对照组各47例,以匹斯堡睡眠质量指数(PSQI)为评价工具,干预组进行认知行为指导,自我穴位按摩,自我药物管理递进式干预,对照组维持其原有生活状态和治疗措施,不施加干预。数据资料汇总、复核、整理后,录入数据库,采用SPSS11.5软件包,计量资料用Χ±S描述,用t检验、方差分析和秩和检验揭示各相关因素间的关系,计数资料用χ2检验探讨各相关因素间的联系。结果(1)干预组干预前后自身比较PSQI各因子分及总分差异均有统计学意义(P<0.05),两组间干预前后比较,除入睡时间纬度外,差异均有统计学意义(P<0.01);(2)干预结束后两组临床疗效比较,干预组显效10例(22.2%),好转31例(68.9%),无效4例(8.9%),总有效率91.1%,对照组好转2例(4.4%),无效43例(95.6%),总有效率4.4%,差异有统计学意义(P<0.01);(3)干预组26例(96.2%)患者通过非药物自我管理不同程度地减少了药物的使用,其中13例(48.1%)完全停药;(4)临床效果受病程长短和年龄的影响,病程<2年和2~10年的患者疗效均优于病程≥10年者(P<0.01),<70岁年龄组效果优于70～80岁组和>80岁组,差异均有统计学意义(P<0.05, P<0.01),而70～80岁组与>80岁组间差异无统计学意义(P>0.05);(5)干预组随访3个月,病情反复18例(40%),维持疗效14例(29%),疗效继续改进14例(31%),病情反复者的PSQI总分与干预前自身比较,P<0.01,疗效仍优于干预前。结论(1)失眠的自我管理模式能有效提高社区老年失眠患者的睡眠质量,减少催眠药物的滥用,简便易于操作,是可行、经济、安全有效的;(2)失眠的自我管理模式的效果,受患者的年龄和病程因素的影响,实施时应对不同个体给予有针对性的干预措施,以确保更好地发挥疗效。