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研究目的1.利用泌尿系结石模型,定量分析结石成分对彩色多普勒闪烁伪像的影响。2.评价彩色多普勒闪烁伪像体外区分不同成分泌尿系结石模型的能力。材料与方法一、实验材料一水草酸钙、羟基磷灰石、尿酸、胱氨酸和明胶均购于国药集团化学试剂有限公司。二、实验方法1.人工泌尿系结石的制备：将一水草酸钙、羟基磷灰石、胱氨酸及尿酸粉末与鸡蛋清、二蒸水以蛋白成分约占3%的比例制成混合物,置于阴凉通风处晾干后研成粉末待用。采用山东医疗器械厂生产的T-A手电两用单冲压片机,将准备好的4种粉末压制成直径8.5mm、厚约5.0mam的圆柱型人工结石模型。2.模型准备：10%明胶溶液注入一大小25cm×15cm×10cm的矩形塑料盒中,使其覆盖盒底,明胶层厚约3cm,静置至明胶溶液完全成为胶冻状。将人工结石置入猪肾集合系统内,将猪肾放置于明胶层上。3.超声扫查：使用Philips iU22彩色多普勒超声诊断仪,应用L12-5线阵探头,频率为5～12MHz。将模型放置于铁架台上,用蝴蝶夹固定超声探头,保持探头平面与结石长轴平行,探头长轴垂直于结石长轴。存储灰阶图像和彩色闪烁伪像录像备用。每次扫查时的机器设置、探头与结石表面距离均固定不变。4.图像处理：联合应用Photoshop CS5和Image J软件计算每幅图像的彩色像素数目,用来代表闪烁伪像强度(twinkling artifact intensity, TAI)。每颗结石选取TAI较大的前十副图像,测量闪烁伪像宽度(the width of twinkling artifact, TAW)和长度(the length of twinkling artifact, TAL)。三、统计分析采用SPSS19.0软件和MedCalc11.4软件,计量资料均以x±s表示。组间比较采用单因素方差分析。各指标间的关系判定采用Pearson相关性分析,TAL、TAW对TAI的预测采用多元线性回归分析。以1-特异性为横坐标,灵敏度为纵坐标绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,评价各指标的诊断效果,曲线下面积(area under the curve, AUC)比较采用Z检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果1.结石模型的成分能够影响闪烁伪像。单因素方差分析显示,一水草酸钙结石、羟基磷灰石、尿酸结石和胱氨酸结石的TAI、TAL、TAW差异均有统计学意义(FTAI=80.310、FTAL=55.608、FTAW=67.451)。2.TAI能够区分一水草酸钙结石、羟基磷灰石、尿酸结石和胱氨酸结石模型,差异有统计学意义(FTAI=80.310,P<0.01)。以尿酸结石模型的闪烁伪像最强,胱氨酸结石模型次之,一水草酸钙结石模型最弱。ROC曲线分析显示,TAI诊断一水草酸钙结石和尿酸结石模型能力均较强。TAL和TAW均为TAI独立影响因素。结论1.泌尿系结石成分是彩色多普勒闪烁伪像的独立影响因素。不同成分结石间的TAI、TAL和TAW均有差异。2.彩色多普勒闪烁伪像可用于体外结石的成分分析,尤其有利于鉴别一水草酸钙结石和尿酸结石。TAL和TAW可以较好地预测TAI。