【摘 要】
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目的:探讨系统性炎症指标中性粒细胞/淋巴细胞比率（neutrophil–lymphocytes ratio,NLR）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）纤维蛋白原与白蛋白比值（fibrinogen-to-albumin ratio,FAR）对宫颈癌（Cervical Cancer,CC）诊断及预后的价值,为早期宫颈癌的诊断及预测预后提供参考。方法:选取2009年11月至2019年11月在我
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目的:探讨系统性炎症指标中性粒细胞/淋巴细胞比率（neutrophil–lymphocytes ratio,NLR）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）纤维蛋白原与白蛋白比值（fibrinogen-to-albumin ratio,FAR）对宫颈癌（Cervical Cancer,CC）诊断及预后的价值,为早期宫颈癌的诊断及预测预后提供参考。方法:选取2009年11月至2019年11月在我院住院接受治疗（手术或化疗）的早期宫颈癌患者181例（宫颈癌组）为研究对象,另外选取我院体检中心做体检的健康女性152例（健康组）作为健康组,检测健康组及宫颈癌组患者术前的血常规、出凝血以及肝功,记录中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、纤维蛋白原、白蛋白,计算NLR,FIB值以及FAR结果。记录患者年龄和入院诊断,根据病理报告记录宫颈癌分型,淋巴结转移,分化程度,利用受试者工作曲线（ROC曲线）分析宫颈癌组间各项指标,并确定最佳截断值,按照截断值进行分组,分为高低两组,比较各组间的指标差异性,分析系统性炎症指标对宫颈癌的诊断及预后的价值。结果:与对照组相比,宫颈癌组NLR,FIB以及FAR水平明显升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。宫颈癌组NLR,FIB以及FAR在组织分型上的差异均无统计学意义。（均P>0.05）。宫颈癌组NLR,FIB及FAR水平在病理分期上的差异均有统计学意义,（均P<0.05）。宫颈癌组FAR与淋巴结转移有统计学差异（P<0.01）;NLR,FIB水平在淋巴结转移上的差异均无统计学意义（均P>0.05）。ROC曲线分析结果:宫颈癌组NLR的线下面积为0.799,95%CI范围在0.752—0.841,NLR截断值2.13,灵敏度为69.06,特异度为84.21;宫颈癌组FIB的线下面积为0.872,95%CI范围在0.832—0.906,FIB截断值3.05,灵敏度为87.85,特异度为75;宫颈癌组FAR的线下面积为0.929,95%CI范围在0.896—0.954,FAR截断值0.06,灵敏度为96.69,特异度为73.03。宫颈癌组NLR>2.13的8年生存率低于NLR≤2.13,差异有统计学意义（P<0.05）;FIB>3.05的8年生存率低于FIB≤3.05,FAR>0.06的8年生存率低于FAR≤0.06,但均无统计学差异（P=0.268,P=0.716）。NLR联合FIB诊断宫颈癌:线下面积为0.894,95%CI范围在0.861—0.928,灵敏度为86.19,特异度为77.63,差异均有统计学意义（P<0.05）;NLR联合FAR诊断宫颈癌:线下面积为0.952,95%CI范围在0.930—0.974,灵敏度为94.48,特异度为86.84,差异均有统计学意义（P<0.05）;FIB联合FAR诊断宫颈癌:线下面积为0.962,95%CI范围在0.944—0.980,灵敏度为93.37,特异度为88.82,差异有统计学意义（P<0.05）;NLR、FIB联合FAR诊断宫颈癌:线下面积为0.967,95%CI范围在0.951—0.984,灵敏度为90.61,特异度为91.45,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:治疗前NLR,FIB及FAR对宫颈癌FIGO分期具有诊断意义。FAR对淋巴结转移具有诊断意义。NLR、FIB联合FAR诊断宫颈癌灵敏度高,可作为临床诊断依据,有助于早期诊断及治疗。宫颈癌患者术前NLR高提示预后不良,是宫颈癌患者生存的独立预后因素。
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