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目的分析不同类型子宫破裂的临床特点、CT与MRI影像特征,探讨CT与MRI在子宫破裂中的诊断价值。资料与方法收集广州医科大学附属第三医院2013年1月-2020年2月收治的35例子宫破裂患者的CT、MRI资料及其临床资料,进行回顾性分析。将子宫破裂分为完全性子宫破裂组（n=12）与不完全性子宫破裂组（n=23）。完全性子宫破裂定义为:子宫壁全层中断,宫腔与腹腔相通,胎儿及其附属物可进入腹腔内。不完全性子宫破裂定义为:子宫壁部分肌层或全层中断,但子宫浆膜层完整,宫腔不与腹腔相通,胎儿及其附属物仍位于宫腔内。收集的临床资料包括:（1）孕产妇年龄、孕周;（2）现病史:症状、体征、诊疗经过、病因或高危因素;（3）生育史、既往妇产科手术史;（4）结果:手术结果、孕产妇结局、胎儿结局;（5）相关辅助检查。根据孕周将妊娠周期分为孕早期（13周之前）、孕中期（第14-27周）、孕晚期（第28周以后）。分析完全性子宫破裂组与不完全性子宫破裂组相关的临床资料,研究两组病例在病因或危险因素、临床表现、破裂位置、破裂时期、母胎结局等方面的特征及差异。分析35例患者的CT或MRI检查图像。CT扫描使用TOSHIBA公司Aquilion 64层螺旋CT,增强CT检查时,使用非离子型对比剂碘佛醇。CT检查采用容积扫描,扫描结束后行冠状位、矢状位重建。MRI检查使用Philips Achieva 3.0T扫描仪,扫描FSE序列横断位、矢状位、冠状位图像,脂肪抑制T2W序列横断位和矢状位图像,以及T1W轴位成像。图像扫描及重建完成后传入PASC系统,结合临床资料进行分析。分析两组病例的CT、MRI图像,整理出子宫破裂的直接征象与间接征象,总结两组病例的影像特点和差异。另外,在不完全性子宫破裂组,孕晚期破裂行MRI检查仅显示子宫壁菲薄的病例,额外测量其子宫下段前壁的厚度,并计算平均值。结果1.临床结果完全性子宫破裂组（n=12）:（1）年龄:20-40岁,中位年龄31.5岁。（2）生育史:初产妇5人,经产妇7人。（3）病因或高危因素分布:既往行剖宫产手术（n=4）,既往行其它妇产科手术（n=8）,胎盘植入（n=3）,多胎妊娠（n=1）,子宫畸形（n=1）,使用缩宫药物引产（n=3）。（4）孕周:7-40周,中位孕周为27周。（5）主要临床表现:腹痛9人（75%）,阴道流血1人（8.3%）,排尿困难1人（8.3%）,无症状1人（8.3%）。（6）孕产妇治疗方法及结局:子宫次全切2人（16.7%）,子宫修补术8人（66.7%）,介入栓塞子宫动脉1人（8.3%）,保守治疗1人（8.3%）,无死亡病例。（7）胎儿结局:共有胎儿12个（双胞胎1例）及胚胎1个（已失活）,胎儿存活8个（66.7%）,死胎4个（33.3%）。不完全性子宫破裂组（n=23）:（1）年龄:25-39岁,中位年龄34岁。（2）孕产史:初产妇0人,经产妇23人。（3）病因或高危因素分布:既往行剖宫产手术（n=23）,既往行其它妇产科手术（n=8）,胎盘植入（n=2）。（4）孕周:7-40周,中位孕周为36周。（5）主要临床表现:腹痛7人（30.4%）,阴道流血6人（26.0%）,血色素进行性下降1人（4.3%）,无症状9人（39.1%）。（6）孕产妇治疗方法及结局:行子宫修补术16人（69.6%）,保守治疗7人（30.4%）,无死亡病例。（7）胎儿结局:共有胎儿23个,其中21个胎儿存活,人工流产2个。2.影像表现:完全性子宫破裂组（1）直接征象:子宫壁全层中断、可见破裂口;（2）间接征象包括:胎儿或其附属物进入腹腔、宫腔积血、腹腔积血、破口周围积气;（3）其它征象:子宫壁菲薄、胎盘植入。不完全性子宫破裂组（1）直接征象:子宫壁部分肌层或全层中断但浆膜层连续;（2）间接征象包括:宫腔积血、腹腔积血、破口周围积气、子宫憩室、子宫壁菲薄。结果显示,两组病例观察到的征象如下:完全性子宫破裂组（n=12）:（1）直接征象:子宫壁全层中断及可见破裂口8例（66.7%）;（2）间接征象:胎儿或其附属物进入腹腔5例（41.2%）;宫腔积血10例（83.3%）、腹腔积血6例（50%）、破口周围积气2例（16.7%）;（3）其它征象:子宫壁菲薄2例（16.7%）、胎盘植入3例（25%）。不完全性子宫破裂组（n=23）:（1）直接征象:子宫肌层中断但浆膜层连续8例（34.7%）;（2）间接征象:宫腔积血8例（34.5%）、破口周围积气1例（4.3%）、子宫憩室2例（8.6%）、子宫壁菲薄15例（65.3%）。结论1.完全性子宫破裂组与不完全性子宫破裂组在病因或危险因素、临床表现、破裂部位、破裂时期、母胎结局等方面均有差异。2.完全性子宫破裂组与不完全性子宫破裂组的影像学表现有明显差异。3.CT与MRI在完全性子宫破裂组中大多数具有特征性表现,但穿透性胎盘植入所致的子宫破裂则难以明确诊断,容易被漏诊。4.CT与MRI在不完全性子宫破裂组中亦有特征性表现,在孕早期、孕中期及产后破裂的病例中可见子宫破裂的直接征象,但孕晚期不完全性破裂可仅表现为子宫下段前壁菲薄。5.CT与MRI检查可作为诊断子宫破裂的重要补充手段。