利多卡因对肺部手术双腔支气管插管心血管应激反应的影响

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目的:  通过比较全身麻醉诱导阶段,静脉注射利多卡因和未静脉注射利多卡因的两组患者在肺部手术双腔支气管插管的应用效果,分析全身麻醉诱导期静脉注射1mg/kg的利多卡因,是否会影响年龄高于40周岁患者因肺占位性病变做肺部手术行双腔支气管插管时的心血管反应,探索静脉注射利多卡因对心血管系统的可能作用,探究减少双腔支气管插管应激反应的可行性方法。  方法:  根据课题设定的患者入选条件和排除标准,于2015年10月至2017年1月间,选取术前诊断为肺占位性病变的70例择期手术患者。患者年龄在41周岁至79周岁之间,皆在静吸复合全身麻醉双腔支气管插管下行肺部手术。70例患者随机分为静脉注射利多卡因组和静脉常规给药组两组,每组35人。静脉注射利多卡因组,全身麻醉诱导阶段,予以1mg/kg利多卡因,其余药物以及给药剂量与静脉常规给药组相同。两组患者在其他方面,比如手术前准备、手术前禁食禁水时间、双腔支气管导管型号的选用标准、麻醉过程等,都没有差异。临床评价指标包括:全身麻醉诱导前(基础值,T基)、予以全身麻醉诱导药后双腔支气管插管前(T前)、双腔支气管插管后1分钟(T1分)、双腔支气管插管后4分钟(T4分)、双腔支气管插管后7分钟(T7分)五个时间点的收缩压数据、舒张压数据、脉搏氧饱和度数据以及心率数据。由于拔出双腔支气管导管而出现的咳嗽反射患者人数。以及两组病人的住院天数。通过比较两组患者的以上临床评价指标,深入解析静脉注射利多卡因对心血管反应是否有作用,是否延长住院天数或者减少住院天数,进一步阐述静脉注射利多卡因能否成为减轻双腔支气管插管应激反应行之有效的措施。  结果:  静脉注射利多卡因组,双腔支气管插管后1分钟T1分的收缩压数据、舒张压数据以及心率数据,双腔支气管插管后4分钟T4分的收缩压数据,与静脉常规给药组进行对比剖析,p<0.05。五个时间点的脉搏氧饱和度数据两组之间比较,p皆大于0.05。分析两组患者因拔出双腔支气管导管而出现的咳嗽反射患者人数,p>0.05。两组患者住院天数解析,p>0.05。  结论:  全身麻醉诱导阶段,双腔支气管导管置入之前,静脉注射1mg/kg利多卡因,对脉搏氧饱和度的变化几乎没有影响,对因拔出双腔支气管导管而出现的咳嗽反射几乎没有影响,不会使住院天数发生变化。可以减轻因双腔支气管导管置入而发生的血压上升、心率加快等心血管反应,维持全身麻醉诱导阶段血流动力学在稳定的范围。
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