荧光导航胃癌根治术的安全性和有效性研究

来源 :青海大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ahde2006
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目的:初步探讨荧光导航腹腔镜与常规腹腔镜在胃癌根治术中的临床疗效差异,阐述在荧光导航胃癌根治术的安全性和有效性。方法:回顾性分析青海大学附属医院胃肠外科2018年9月至2021年12月收治的205例行腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料,通过纳排标准筛选出160名患者。常规组行腹腔镜胃癌根治术,荧光组则于吲哚菁绿(indocyaninegreen ICG)标记荧光成像下行腹腔镜胃癌根治手术,常规组和荧光组各占80例。对比分析两组患者的临床资料(年龄、性别、BMI、临床分期等),手术资料(手术方式、手术总时长、淋巴结清扫时间、消化道重建时间、术中估计失血量)、术后病理资料(病理分期、淋巴结获取总数、阳性淋巴结总数、肿瘤距口侧及肛侧切缘距离、肿瘤分化程度、Borrmann分型、Lauren分型、神经侵犯、脉管侵犯),围手术期实验室资料(术后第1、3、5天的白细胞计数、中性粒细胞计数、血清降钙素原、C反应蛋白、血清白蛋白、血清总胆红素、血清碱性磷酸酶、血红蛋白、血小板计数),术后康复情况(首次下床时间、首次排气时间、首次进食时间、留置引流管时间、术后住院总天数)以及术后并发症情况(吻合口漏、吻合口出血、腹腔感染、切口相关并发症、肠梗阻、胰瘘等)。结果:荧光组平均获取淋巴结总数为37.00(29.00,48.00)枚、平均阳性淋巴结数为7.00(2.00,16.00)枚、直径<5mm淋巴结平均数为19.00(16.25,23.75)枚;常规组平均获取淋巴结总数为32.00(26.00,40.00)枚、平均阳性淋巴结数为4.00(0.25,9.75)枚、直径<5mm淋巴结平均数为14.00(10.00,18.00)枚。此三项指标中荧光组均高于常规组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。但在直径≥5mm淋巴结数这一指标中荧光组为16.00(12.00,20.00)枚,常规组为17.00(13.00,20.00)枚,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。在手术总时间、术中估计出血量等术中资料以及术后首次下床时间、首次进食时间等术后恢复资料方面均无统计学差异;此外两组在肿瘤分化程度、p T、p N、p TNM分期、Lauren分型、Borrmann分型、神经脉管侵犯、肿瘤距口侧及肛侧切缘距离、术后并发症方面差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论:在不延长手术总时间和增加术后并发症的情况下,荧光导航技术清扫淋巴结具有明显优势,荧光导航胃癌根治术在临床应用中是安全有效的,值得推广学习。
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