基于现代文献的颤证证候及用药特点研究

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:king_63427501
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研究目的:利用文献学的研究技术和方法对现代治疗颤证的相关文献进行整理、统计和分析,总结出现代中医对颤证的认识,从整体掌握现代各医家对于颤证的辨证论治规律。从现代中医相关文献中收集并整理出较完整的用于治疗颤证的中药,并建立出数据库。运用数据挖掘的方法分析现代中医治疗颤证的常见症状、证型、证候要素分布及临床用药特点,可更直接客观地将颤证的现代中医证治规律特点展示出来。将数据挖掘研究的结果进行对比和分析,并结合中医理论、临床和文献分析的结果,讨论颤证的基本治法及基本方药,以期为本病的临床治疗和科研活动提供更准确、简洁的辨证方向及用药参考。研究方法:(一)通过计算机检索近30年间中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普全文期刊数据库中所有的期刊、学位论文、会议、报纸。(二)规范化处理文献内所涉及的有关颤证的中药、症状、证型和证素名称。(三)用Excel对所有纳入的中医症状、证型、证候要素、用药进行整理,建立颤证的中医症状数据库、中医证型数据库、证候要素数据库和中药数据库,应用SPSS26对数据进行描述性分析、频数统计和聚类分析。研究结果:纳入有效文献共计286篇。(1)颤证运动症状中,包括手足震颤、言语謇涩、肢体拘痉、头摇、活动缓慢、表情呆滞、项背强直、头颈前倾、上肢协调不能等20个症状;非运动症状包括失眠、头晕、便秘、腰膝酸软、耳鸣、智力减退、健忘、小便频数、多梦、形体消瘦等76个症状;舌暗红、舌红、苔少、苔薄白、脉细、脉弦、脉数、面色晦暗、面色晄白、面色红为主要的舌象、脉象、面色。(2)文献中涉及的证型合并后共17种,按出现的频次降序排列,前五位为:肝肾亏虚、气血不足、痰热瘀阻、肝风内动、血瘀生风;(3)提取证候要素共18种,病位要素以肝、肾、心、脑、脾最为常见,病性要素以阴虚、血瘀、痰、动风、血虚最为常见。(4)所纳入相关文献中涉及到的中药共181种,提取出核心药物32种。其中补益类药物占据最大比重,并将核心药物进行聚类分析,将其归纳为6类:平肝熄风类、化痰开窍类、理气活血化瘀类、健脾益气类、养心安神类、补肾填精类。结论:颤证患者以手足震颤、肢体拘痉、言语謇涩为主要运动症状,常伴有失眠、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣等肝肾亏虚、气血两虚所致的非运动症状。颤证的病性多见虚实夹杂,而以肝肾阴虚、气血不足为主,以痰热瘀血为标,患者精血化源不足,日久可见髓海空虚,无法充养脑脉,筋脉失于滋养,同时伴阴液不足,制约阳气不能,阳气失于制约则化风,发为震颤。现代大多医家在治疗颤证时仍以甘温药物为主要,以温补肝肾为主要治法,佐以益气养血、平肝熄风、活血化瘀等药物。
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