【摘 要】
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目的:评估经皮左心耳封堵术的安全性及有效性。方法:纳入2017年2月至2020年12月在吉林大学第一医院心内科接受经皮左心耳封堵术并完成术后门诊随访的患者。收集患者的临床病史资料,完善术前常规检查、经胸超声心动图及经食管超声心动图。左心耳封堵术后观察围术期（<7d）有无器械脱落、心肌梗死、中风、血管入路相关并发症、出血事件、心包积液、紧急心脏手术、死亡事件发生。术后1月、3月、6月、1年完成门诊随
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目的:评估经皮左心耳封堵术的安全性及有效性。方法:纳入2017年2月至2020年12月在吉林大学第一医院心内科接受经皮左心耳封堵术并完成术后门诊随访的患者。收集患者的临床病史资料,完善术前常规检查、经胸超声心动图及经食管超声心动图。左心耳封堵术后观察围术期（<7d）有无器械脱落、心肌梗死、中风、血管入路相关并发症、出血事件、心包积液、紧急心脏手术、死亡事件发生。术后1月、3月、6月、1年完成门诊随访,以后每年随访一次,记录患者有无手术不良事件、装置血栓、系统栓塞、缺血性卒中、TIA、出血性卒中、皮肤黏膜出血、心血管死亡事件发生,当前使用药物,并复查TEE/TTE、心电图。结果:（1）本研究共纳入56例于吉林大学第一医院心内科接受经皮左心耳封堵术并完成术后门诊随访的患者。其中女性17例、男性39例,平均年龄65.4±9.6（37-81）岁。阵发性心房颤动24例,持续性心房颤动32例。合并充血性心力衰竭/左心室功能障碍8例,高血压42例,糖尿病20例,脑卒中/TIA/血栓栓塞病史32例,血管疾病23例。CHA2DS2-VASc评分3.9±1.6,HAS-BLED评分2.3±1.0。（2）56例非瓣膜性房颤患者均行左心耳封堵手术,均使用Watchman封堵器,8例患者行左心耳封堵术,20例患者行一站式左心耳封堵联合冷冻球囊消融术,28例患者行一站式左心耳封堵联合射频消融术。56例患者封堵成功,左心耳封堵手术成功率100%。术中经食道超声心动图及造影提示55例患者无残余分流,1例患者有少许残余分流。（3）围术期（<7d）共2人次（2人）出现并发症。1例,CHA2DS2-VASc评分5分,HAS-BLED评分4分,术后出现右侧股动脉假性动脉瘤,于血管外科行右侧股动脉假性动脉瘤切除+动脉修补术后,好转出院。另1例,CHA2DS2-VASc评分7分,HAS-BLED评分3分,术后出现泌尿道出血,血红蛋白轻度下降,调整抗凝药物后,监测血红蛋白及尿常规未见继续出血,好转出院。（4）所有患者随访时间均大于1个月,平均随访20.0±12.8月,随访中位数19.0月。随访期间患者无卒中、装置血栓、系统栓塞、手术不良事件及TIA发生。术后有少量残余分流的1例患者,术后1月复查经食道超声心动图后消失。共发生事件1人次,患者CHA2DS2-VASc评分2分,HAS-BLED评分1分,术后华法林治疗期间出现皮肤瘀斑瘀点,改用利伐沙班治疗,后复查未见出血症状。结论:本研究共入组56例NVAF患者行左心耳封堵术,所有患者封堵成功,手术成功率100%。围术期不良事件发生率3.6%（2/56）,随访期间发生出血事件发生率1.8%（1/56）,无紧急心脏手术、心血管死亡等严重不良事件。随访期间无新发装置血栓、缺血性卒中、TIA、系统性栓塞等不良事件,左心耳封堵术作为预防卒中的干预手段,是有效的。
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