目的:构建一套系统、科学、实用的静脉输液治疗专科护理质量指标体系,将构建的指标体系在某三级甲等综合医院部分试用6个月,调查了解医院外周静脉置管环节护理质量,分析存在的问题并进行改进,比较应用指标体系后外周静脉置管环节护理质量改善效果,从而为静脉输液治疗护理质量管理提供实践依据。方法:1.指标体系的构建:以三维质量结构管理模式为依据,由1名中华护理学会静脉治疗专业委员会委员、2名静疗专科护士、2名护理研究生组成研究小组,在查阅大量国内外文献的基础上,采用逐级分解目标要素法对《静脉治疗护理技术操作规范》中涉及的静脉输液条目进行逐条分析,并结合临床护理现状,拟定专家函询初稿,采用专家访谈法对2名护理部主任、4名静脉治疗专科护士针对专家函询初稿进行访谈和预调查,研究小组经过分析与讨论,对拟定的初稿指标进行增加、删除、修改,确定正式的专家函询稿;采用德尔菲函询法进行专家函询,筛选指标;采用百分比权重法确定各指标权重,确定最终的静脉输液治疗专科护理质量指标体系。2.指标体系的应用:根据构建的静脉输液治疗专科护理质量指标体系制定外周静脉置管环节护理质量指标评价标准和查检表,对某三级甲等综合医院46个临床科室外周静脉置管环节护理质量进行现场调查,总结分析医院外周静脉置管环节护理中存在的主要问题,进行质量改进,6个月后进行第二次调查,与第一次调查结果进行比较,评价指标体系用于外周静脉置管护理质量管理的效果。结果:1.专家函询及指标体系构建:选择长期从事护理管理或静脉治疗专科工作的护理专家共20名作为此次体系构建的函询专家,经过2轮函询专家意见趋于一致,确定了指标体系,包括3项一级指标(要素质量、环节质量、终末质量),10项二级指标和49项三级指标。2轮专家函询中,专家积极系数分别为90.9%,100%,专家权威程度Cr值分别为0.864,0.940,专家积极性和权威程度较高。专家对指标重要性评分的均数、标准差、满分率分别为第一轮3.70～5.00,0.00～1.15,25.0%～100.0%,第二轮4.00～5.00,0.00～0.60,15.0%～100.0%,专家意见较为集中;专家意见协调系数W值分别为一级指标0.152、0.264,二级指标0.275、0.316,三级指标0.259、0.324,总体0.254、0.310,经卡方检验,均具有统计学意义(P<0.01),各指标变异系数(CV)的取值范围分别为第一轮0.00～0.258,第二轮0.00～0.129,专家意见协调程度较好,趋于一致。2.指标体系的应用:共对医院外周静脉置管环节护理质量进行了2次调查,2次调查方式一致。分别调查了全院46个临床科室,包括外科17个,内科17个,重症监护室6个,肿瘤科4个,新生儿室1个,肝病科1个,现场查看184名护士操作(置管92名,维护92名),第一次调查结果显示,静脉输液环节护理质量有待提升,尤其是操作前后手卫生、三查七对、消毒、冲管和封管方法等指标,经过质量改进后,第二次调查护理质量显著提高,尤其是6步洗手法、穿刺前查对、穿刺后查对、消毒范围规范指标,操作正确率分别提高了134.78%、140.63%、151.61%、100.00%。结论:1.本研究构建的静脉输液治疗专科护理质量指标体系设置合理,构建过程科学,具有较高的科学性和可靠性,能够为护理管理者进行静脉输液治疗护理质量管理提供客观、可量化的依据。2.外周静脉置管环节护理质量有待提升,尤其是无菌观念、规范查对、消毒及冲、封管方法等方面;质量改进后,环节护理质量显著提高,说明应用质量指标体系进行护理质量管理可以有效提高护理质量。