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背景:抑郁症(Major Depressive Disorder,MDD)是一种高复发、高持续性的常见精神心理疾病,以持续的情绪低落、兴趣下降、认知功能受损、意志活动减退等症状为主要表现。童年虐待经历是抑郁症发病的重要危险因素,同时是抑郁症反复发作、慢性难治的重要原因之一。常常单纯药物治疗,甚至电休克等物理治疗伴童年创伤抑郁症效果不佳。据研究约50%的抑郁症患者伴有童年创伤经历,严重影响了个体积极心理资源的发展,减弱了其成年期的幸福感水平。总体幸福感是评估个体生活质量的综合性心理指标。相对于正常人群,抑郁症患者多具有更低的幸福感水平。随着国家对人民幸福水平越发重视,如何有效地帮助伴有童年创伤的抑郁患者改善情绪,进而提高生活幸福感有重要的研究意义。针对抑郁症患者的治疗,目前很多研究明确了抗抑郁药物联合心理治疗相对于单纯药物治疗的优势。临床显示心理剧对心理创伤有效,但心理剧治疗抑郁症的研究较少。而易术心理剧作为在经典心理剧基础上结合东方哲学、中国文化及中医心理学衍变出的本土化心理治疗,其研究则越发稀少。为此,本研究采用易术心理剧联合一线抗抑郁药物治疗伴有童年创伤的抑郁症患者,抗抑郁药物主要为5-羟色胺再摄取抑制剂(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors,SSRIs)或5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors,SNRIs),并与一般健康教育联合一线抗抑郁药物(SSRIs或SNRIs)进行随机对照研究,旨在今后为伴童年创伤抑郁症患者制定合理的治疗方案提供依据。目的:1.探讨伴有童年创伤的抑郁症患者的童年创伤与总体幸福感水平、抑郁焦虑情绪相关性。2.探索易术心理剧联合一线抗抑郁药物对伴童年创伤抑郁症患者的临床获益,为今后临床医生制定合理的治疗方案提供参考。方法:1.釆用童年经历访谈和童年创伤问卷(Childhood Trauma Questionnaire,CTQ)评估精神科就诊抑郁症患者,并对童年创伤阳性患者采用总体幸福感量表(General Well-being Schedule,GWB)、贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory,BDI)和贝克焦虑量表(Beck Anxiety Inventory,BAI)进行评估,并对其结果进行统计分析。2.根据纳入和排除标准,纳入观察组33人与对照组27人,两组均服用SSRIs或SNRIs抗抑郁药物治疗。观察组除药物治疗外分批接受易术心理剧治疗。易术心理剧团体治疗间隔2个月1次,每次连续4天,共3次,持续观察6个月。对照组除药物外仅接受一般健康教育。采用总体幸福感量表(GWB)、贝克抑郁量表(BDI)和贝克焦虑量表(BAI)在基线及第6个月末进行评估,并对结果进行统计分析。结果:1.相关性分析显示,总体幸福感(GWB)与情感虐待、情感忽视存在显著负相关(r=-0.26、-0.20,p均<0.01);抑郁情绪(BDI)与情感虐待、情感忽视、躯体虐待存在显著正相关(r=0.39、0.30、0.21,p均<0.01);焦虑情绪(BAI)与情感虐待存在正相关(r=0.20,p<0.05)。同时,总体幸福感(GWB)与抑郁情绪(BDI)、焦虑情绪(BAI)存在显著负相关(r=-0.68、-0.60,p均<0.01)。2.干预前观察组和对照组在患者一般人口学特征、总体幸福感(GWB)总分及各维度、抑郁(BDI)及焦虑(BAI)各方面的差异均无统计学意义(p均>0.05)。3.干预后重复测量方差分析显示:GWB的总分及对健康的担心、精力、对生活的满足和兴趣维度在时间和分组干预的交互作用有统计学意义(p均<0.05),在BDI、BAI交互作用无统计学意义(p均>0.05)。4.简单效应显示:干预后观察组在GWB的总分及各维度得分均较干预前明显增加(p均<0.01),对照组在GWB的总分及对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制、松弛与紧张4个维度较干预前明显增加(p均<0.05),以观察组在GWB的总分及对健康的担心、精力、对生活的满足和兴趣增分值较对照组明显(p均<0.05);干预后2组患者BDI、BAI评分均较前降低,观察组在BDI减分值低于对照组(p<0.05)。结论:1.伴童年创伤抑郁症患者情感虐待和情感忽视越明显,其总体幸福感水平越差、抑郁焦虑情绪越明显。因此缓解童年创伤尤其是情感虐待和忽视对个体的影响对改善个体抑郁焦虑情绪、提高个体幸福感有重要意义。2.与一般健康教育联合药物治疗相比,易术心理剧联合抗抑郁药物治疗更能有效改善伴童年创伤抑郁症患者抑郁情绪及总体幸福感水平。提示易术心理剧在处理抑郁症患者童年创伤、负性情绪、改善患者生活幸福感上发挥了自身独特的作用,具有临床应用价值。