背景及目的重睑类手术是整形外科的临床常见手术,由于术前设计缺陷、手术操作不当或其他原因导致术后并发症时有发生,而上睑下垂作为术后并发症之一,严重影响了受术者眼部的美观及功能。本研究通过对二次修复重睑相关上睑下垂病例的临床特征和既往治疗方法进行比较与统计,分析其不同的发生原因及相应的修复方法,并对术后效果进行评估,旨在为临床实践提供预防及解决方案。方法本研究纳入2017年12月～2019年12月于郑州大学第一附属医院整形外科行重睑相关上睑下垂二次修复的手术患者44例(74侧眼),对既往手术时间、既往手术方式及引起术后上睑下垂的原因进行分析总结。并根据上睑下垂的严重程度,上睑提肌肌力,选择相应的手术修复方式,对于术后效果选择角膜暴露率、上睑缘至角膜中心反光点距离(MRD)、重睑宽度及患者满意度等进行评价。并提取数据进行统计学分析,对修复手术的有效性进行评价。结果1.重睑相关上睑下垂患者44例(74侧眼),既往手术方式:单纯重睑切开法22例,埋线法3例,行上睑下垂矫正19例,测量角膜暴露率为64.45%±8.34%,MRD为1.35±0.08mm,重睑宽度均值为 7.59±0.19mm(7mm～10mm),上睑提肌肌力均值为6.03±0.34mm(1mm～10mm)。2.分析本组病例发生原因:术前即存在上睑下垂21侧(28.4%),重睑线设计较宽7侧(9.5%),埋线法缝合位点过高8侧(10.8%),去除组织不当致广泛粘连24侧(32.4%),术中损伤上睑提肌腱膜4侧(5.4%),术后血肿2侧(2.7%),术后复发 8 侧(10.8%)。轻度 46 侧(62.2%),中度 15 侧(20.3%),重度 13 侧(17.6%)。3.手术修复方法:对于上睑提肌肌力不良者,采用上睑提肌前徙法修复11侧(14.9%),上睑提肌缩短法修复4侧(5.4%),联合筋膜鞘悬吊+上睑提肌复合体缩短法(CFS+LM)修复7侧(9.5%),上睑提肌修复法修复4侧(5.4%)。对于高位粘连者,松解并预防再次粘连,采用去除缝线法修复6侧(8.1%),脂肪瓣转移法修复17侧(23.0%),自体脂肪移植法修复18侧(24.3%)。4.手术修复后角膜暴露率为89.52%±4.09%,暴露率平均增加值为25.07%±6.72%,MRD 为 3.98±0.04mm,MRD 较术前平均增加值为 2.63±0.06mm,重睑宽度6mm～9mm,患者满意度95.5%。术前、术后角膜暴露率及MRD比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1.重睑相关上睑下垂原因较多,但术前即存在不同程度的上睑下垂以及皮肤与腱膜高位粘连为其主要原因。2.治疗重睑相关术后上睑下垂时,需针对不同原因,采用相对应的修复方法,并且应注意上睑提肌肌力。3.为减少重睑相关术后上睑下垂的发生,详细的术前评估与设计、精细的手术操作非常重要。