血清尿酸与高血压患者血管内皮功能的相关性研究

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目的:通过对血清尿酸(SUA)及高血压患者血管内皮功能(FMD)的测定,研究二者之间的相关性及意义。方法:从2007年9月至2008年9月在吉林大学中日联谊医院心内科门诊及住院的患者中随机选取高血压组患者(48例),体检的健康者为正常对照组(39例)作为研究对象。以血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)作为内皮功能的检测指标。采用彩色多普勒超声仪检测肱动脉舒张末期内径(D0)、加压反应性充血后舒张末期内径(D1)及含服硝酸甘油后肱动脉内径(D2)。计算肱动脉内径变化的百分率S1=(D1-D0)/D0×100%,将其作为评价FMD的指标。以S2=(D2-D0)/D0×100%作为评价硝酸甘油引起的非内皮依赖性舒张功能(NMD)的指标。同时收集吸烟、家族等病史,以及SUA、血脂的生化检查结果。按照WHO/ISH(1999年)标准将高血压组分为高血压1、2、3级,同时根据SUA水平将高血压组分为尿酸正常组(90-420μmol/L)和高尿酸血症组(UA>420μmol/L)。重点研究血清尿酸与高血压患者血管内皮功能的相关性。结果:高血压组与正常对照组SUA分别为(363.69±90.27)μmol/L和(303.32±99.27)μmol/L,组间差异具有显著性,p<0.05。尿酸正常组与高尿酸血症组FMD分别为(10.27±4.79)﹪及(6.17±2.37)﹪,组间差异具有显著性,p<0.05。尿酸正常组中高血压1、2、3级FMD分别为12.84﹪、10.89﹪及6.29﹪(高血压1、3级,2、3级组间差别具有显著性,p<0.05);高尿酸血症组按高血压分级FMD分别为7.04﹪、6.39﹪及5.41﹪(各组间差别均无显著性,p>0.05)。随着高血压分级的增加FMD呈降低趋势;同级高血压患者的FMD随SUA的升高而降低。SUA与FMD呈负相关(r= -0.325),p<0.05。SUA与血脂中低密度脂蛋白(LDL)存在显著相关性。结论:高血压患者SUA高于健康者;SUA水平与血管内皮功能受损相关;随SUA水平的升高FMD呈降低趋势;SUA与LDL存在相关性。血清尿酸作为一项方便易行、准确快捷、成本低、操作重复性好的临床检查手段,对高血压的临床诊断及预测血管内皮功能损伤的判断具有重要价值。较适用于基层医院或大规模健康体检,可列为常规检查项目。
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