【摘 要】
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目的:研究系统性红斑狼疮（SLE）消化系统受累的临床特征、疗效分析,探讨SLE消化系统受累的危险因素及预后不良因素,以提高临床医师对SLE消化系统受累的认识,从而为早期诊断、早期治疗以及改善预后提供更多的临床依据。方法:回顾性分析2012年9月1日至2019年9月1日广西医科大学第一附属医院收治的SLE患者的临床资料,其中以消化系统受累的为研究组,随机抽取同期收治的无消化系统受累的SLE患者为对照
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目的:研究系统性红斑狼疮（SLE）消化系统受累的临床特征、疗效分析,探讨SLE消化系统受累的危险因素及预后不良因素,以提高临床医师对SLE消化系统受累的认识,从而为早期诊断、早期治疗以及改善预后提供更多的临床依据。方法:回顾性分析2012年9月1日至2019年9月1日广西医科大学第一附属医院收治的SLE患者的临床资料,其中以消化系统受累的为研究组,随机抽取同期收治的无消化系统受累的SLE患者为对照组,分析两组患者的临床特征、实验室及影像学资料、治疗方案及疗效等,分析SLE消化系统受累的危险因素;再将SLE消化系统受累患者根据随访3个月的治疗效果分为缓解组和非缓解组,通过单因素及Logistic多因素回归分析的方法归纳总结SLE消化系统受累的预后不良因素。结果:1、SLE消化系统损害的患者243例,同期收治的SLE患者共3820例,发生率为6.4%（243/3820例）,49例（20.16%）以消化系统症状为首发临床表现就诊。2、SLE消化系统受累最常见的临床症状为纳差178例（73.25%）,其余依次为腹胀152例（62.55%）,腹痛126例（51.85%）,恶心、呕吐115例（40.74%）,腹泻68例（27.98%）,黄疸43例（17.7%）。消化系统受累最常见的原因为狼疮性肝炎127例（52.26%）,其余依次为肠系膜血管炎（LMV）85例（34.98%）,假性肠梗阻（IPO）24例（9.88%）,狼疮相关性胰腺炎21例（8.64%）,蛋白丢失性肠病（PLE）17例（7.00%）,其中有31例患者两种以上病因共存。3、与对照组比较,研究组平均年龄[（32.29±14.73）vs（37.72±14.41）岁]较小,中位病程（5个月vs12个月）短,平均住院时间[（18.75±12.34）vs（12.18±9.86）天]长（P＜0.05）,两组的性别比无统计学差异。4、与对照组相比,研究组中位SLEDAI评分[16（9-37）vs 10（6-28）]更高,皮疹、关节炎、肌炎、心包炎、血液系统受累、肾盂输尿管扩张的发生率较高,而肺动脉高压（PAH）发生率低（P＜0.05）;外周血ALT、AST、GGT、ALP、CK、LDH、FBS、TG增高,ALB及HDL下降,抗-SSB抗体阳性率下降（P＜0.05）5、随访3个月,SLE消化系统受累患者203例（83.5%）缓解,30例（12.34%）死亡,对照组9例（1.85%）死亡;未缓解组SLEDAI评分更高、神经系统受累、消化道出血、肾脏损害、腹痛、黄疸、腹水症状更常见,外周血PLT水平及ALB更低;ALP、胆红素、LDH、FBS更高,但抗组蛋白抗体阳性率下降（P＜0.05）。6、经多因素Logistic回归分析显示,ESR、ALT、GGT、IBIL升高及SLEDAI评分高、肾盂输尿管扩张、ALB和HDL降低为SLE消化系统受累的独立影响因素。而黄疸、FBS升高是SLE消化系统受累预后不良因素,环磷酰胺治疗可改善SLE消化系统受累的预后。结论:1、SLE消化系统受累发生率为6.4%,患者年龄偏轻,病程较短,住院时间长,最常见的病因是狼疮性肝炎和LMV,病情活动度高,亦合并多系统受累,但PAH发生率和抗SSB抗体阳性率低。2、病情活动、肝功能异常、出现肾盂输尿管扩张为SLE消化系统受累的独立影响因素。3、治疗后83.5%患者病情缓解,死亡率12.34%,黄疸、FBS高是SLE消化系统受累预后不良因素,环磷酰胺治疗可改善SLE消化系统受累的预后。
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