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目的:评估早期使用尿激酶(UK)局部动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的安全性、疗效;根据临床和影像学表现推测影响预后的因素。
方法:急性缺血性脑卒中患者发病6h内接受UK局部动脉溶栓治疗,其中1例予血管成形术。溶栓前、后24h做NIHS S评分和头颅CT检查。溶栓前行全脑血管造影,明确血管闭塞部位和侧枝循环情况。血管再通程度用TICI分级评价,根据侧枝循环情况分好的、差的两组。溶栓后90天评估MRS,定义MRS0~2为结果良好,MRS 3~5为结果差。
结论:急性缺血性脑卒中的患者接受早期尿激酶局部动脉溶栓治疗是安全、有效的。通过提高血管再通率使患者的预后得到改善。基线NIHS S评分低、24h神经功能得到改善、血管再通、侧枝循环好预示着患者临床转归好。侧枝循环好血管再通率高。UK剂量>60万IU,SICH发生率高。