【摘 要】
：
目的:探讨心腔内超声心动图（Intracardiac echocardiography,ICE）指导下经导管行下腔静脉-三尖瓣峡部（cavo-tricuspid isthmus,CTI）线性消融的有效性及安全性。方法:本研究共纳入2019年9月至2021年1月入住皖南医学院弋矶山医院心血管内科行三尖瓣峡部线性消融的52例患者,其中单纯性心房扑动（atrial flutter,AFL）患者32例,A
论文部分内容阅读
目的:探讨心腔内超声心动图（Intracardiac echocardiography,ICE）指导下经导管行下腔静脉-三尖瓣峡部（cavo-tricuspid isthmus,CTI）线性消融的有效性及安全性。方法:本研究共纳入2019年9月至2021年1月入住皖南医学院弋矶山医院心血管内科行三尖瓣峡部线性消融的52例患者,其中单纯性心房扑动（atrial flutter,AFL）患者32例,AFL合并心房颤动（atrial fibrillation,AF）20例,根据患者术中是否应用ICE将患者分为ICE组（n=18）与非ICE组（n=34）。AFL合并AF患者先行AF消融。AFL持续发作或电生理刺激诱发AFL后,通过CARTO-3三维标测系统,使用电生理标测导管行右房三维模型重建。激动标测结合拖带标测确诊为CTI依赖的AFL后,ICE组在ICE指导下行CTI线性消融,非ICE组在X线及三维标测系统指导下行CTI的线性消融,消融终点为AFL发作终止和CTI的双向阻滞,且电生理检查不能诱发AFL。比较两组在消融时间、总手术时长、X线暴露时间、X线暴露剂量,即刻手术成功率和并发症方面的差异。术后对所有患者均进行平均1年的随访,了解两组患者的复发情况。对其中愿意接受再次手术的复发患者采用ICE指导下的导管消融,以便了解其CTI的解剖特点。结果:1、52例患者术中均达到了CTI双向阻滞,AFL发作终止且电生理检查不能再次诱发,ICE组与非ICE组即刻成功率均为100%。2、与非ICE组比较,ICE组X线暴露时间更短（3.98±1.10min vs 6.37±2.15min,P＜0.05）,X线暴露剂量更低（23.60±6.45m Gy vs 37.73±12.60m Gy,P＜0.05）;在总手术时间（98.80±13.76min vs 108.38±15.59min,P＜0.05）、消融时间（491.30±13.76s vs 530.13±110.01s,P＜0.05）方面也较非ICE组用时更少,差别具有统计学意义。3、在并发症方面,ICE组有1例患者在消融后出现股静脉穿刺点处皮下血肿（1/18）,非ICE组有1例患者术后出现少量心包积液,另有2例患者出现股静脉穿刺点处皮下血肿,经内科治疗后均好转,两组差异无统计学意义（P=1.000）。4、所有患者均随访至少1年时间,在消融后窦率维持方面,ICE组与非ICE组分别为（17/18 vs28/34,P=0.081）。非ICE组有3例患者出现了CTI恢复传导,复发率为8.8%;ICE组无复发病例,两组间差异均无统计学意义（P=0.543）。5、经ICE观察发现,CTI存在Pouch结构的占比高达55.6%;3例常规消融组中CTI传导恢复患者再次手术时发现均存在1个或多个Pouch结构。结论:1、ICE指导下经导管行CTI消融安全、有效;2、超过一半以上的CTI存在Pouch结构,尽管传统的X线及CARTO指导下的消融即刻成功率也比较高,但远期仍有一定的复发率;3、对于CTI消融困难或消融后复发患者,ICE指导下的消融值得临床推广。
其他文献
根据藏药白脉软膏的现有研究,结合藏医药理论中白脉软膏各成分药的“味”“性”“功效”,分析白脉软膏的组方特点及配伍规律,并探讨分析藏药白脉软膏治疗糖尿病周围神经病变的作用机制,以期为藏药方剂组方优化和新药开发提供思路。通过研究,发现该处方组成既具备治疗周围神经疾病（白脉病）的作用,又符合现代涂擦软膏剂消炎杀菌的要求;另外该处方对于当前高发疾病糖尿病周围神经病变的病因与病症兼治具有诊疗指导作用。
目的:分析术前穿刺Gleason评分和根治性前列腺癌切除术术后Gleason评分之间的差异,并确定根治术后Gleason评分升高的预测因素。材料和方法:回顾性分析在2018年10月至2021年10月期间,于我院行前列腺穿刺确诊为前列腺癌,后于我院行根治性前列腺癌切除术,根据纳入和排除标准,入选153名患者。从前列腺癌患者的病历中收集相关临床数据,包括年龄、是否合并高血压或糖尿病、BMI、PSA、f
目的:通过对糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）治疗前后光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）相关指标改变的观察,探索DME患者视力预后的影响因素。方法:我们收集2019年10月至2021年10月于皖南医学院弋矶山医院眼科就诊并确诊为DME的患者,共58名患者72只眼。所有患者均经过至少连续3次每月1次玻璃体内注射康
目的:测量腰椎CT正中矢状位终板数据,分析成人腰椎L2下至S1上终板的形态学特征及相关规律,并探讨其在腰椎椎间植入物上下表面形态设计中的指导意义。方法:根据纳入与排除标准选取2019年3月至2020年8月于我院就诊的82名成人腰椎CT平扫图像,对扫描结果进行三维重建。在腰椎正中矢状位的图像上将终板形态分为平坦型、规则凹陷型、前方凹陷型及后方凹陷型,统计各分型的个数,并测量L2下终板至S1上终板的最
第一部分近视性黄斑病变ATN分类系统一致性分析目的:评估近视性黄斑病变ATN分类系统在不同资质眼科医生中的组间及组内一致性。方法:回顾性收集125名（226只眼）行眼底照相和光学相干断层扫描检查的高度近视者图像资料及一般资料用于近视性黄斑病变ATN分类评估。基于ATN分类系统,4名不同级别医生（2名上级医生和2名住院医生）双盲独立对226张眼底照片及对应的226张OCT图片进行分级,所有图片在间隔
目的:意在减少腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）和腹腔镜经腹膜前疝修补术（TAPP）术后并发症发生,术中预防性留置负压引流管,探讨其对术后疗效和并发症的影响,明确TAPP和TEP术中留置负压引流是否值得临床运用。方法:选取安庆市立医院普外科在2020年3月至2021年10月间收治的符合纳入标准的腹股沟疝患者219例,根据术式不同分为两部分,其中予以TAPP术式的患者119例,予以TEP术式的患者1
矿山绿色开采是以先进的开采技术最大限度减轻采矿的环境损伤，促进采矿与环境保护协调一致。为了青海省自然保护区矿业权的绿色开采以及退出地质环境保护工作，以某探矿权和采矿权工程为研究对象，选取了景观一致性、植被恢复效果、管护措施等三个方面的指标，建立了多层次评价指标体系的地质环境恢复治理成效评估体系，采用赋权法对各个工程进行评价指标权重赋值，基于GIS平台采用多因素综合法计算了矿区内地质环境恢复治理成效
目的:研究帕博利珠单抗（Pembrolizumab）联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效与安全性,并分析影响疗效的可能相关因素。方法:回顾性收集分析2019年10月1日至2021年10月31日就诊皖南医学院第一附属医院呼吸内科使用Pembrolizumab联合化疗治疗的36名晚期NSCLC患者信息。治疗方法为鳞状NSCLC患者:Pembrolizumab注射液（2mg/kg）,紫杉
我国茶叶一般以制茶工艺为基础结合品质特征将茶叶分为绿茶、红茶、黄茶、白茶、乌龙茶和黑茶。对于六大茶类的鉴别一般以传统的感官审评方式为主,但是随着加工工艺的不断改进,茶叶品质参差不齐,且感官评定易受多种因素影响,很难实现对不同茶类的准确区分;茶叶化学判别方法能够辅助感官审评鉴定不同茶类,但其检测需要花费大量时间且判别准确率不高。近年来,基于LC-MS技术的大数据分析和化学分类广泛应用于植物的鉴别以及
表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）是茶叶的主要功能性成分之一,具有抗氧化、抗菌、抗衰老等广泛的生物活性。而EGCG易自氧化、生物利用率低、释放过快等问题限制了其应用及推广。聚氰基丙烯酸丁酯（PBCA）是一种生物可降解、生物相容性较好的聚合物纳米材料,具有无毒、缓释等特点。本研究以PBCA为载体材料,将EGCG通过纳米技术制成EGCG-PBCA纳米粒,以期达到控制其释放、提高其性能的目的,为EGC