【摘 要】
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目的:意在减少腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）和腹腔镜经腹膜前疝修补术（TAPP）术后并发症发生,术中预防性留置负压引流管,探讨其对术后疗效和并发症的影响,明确TAPP和TEP术中留置负压引流是否值得临床运用。方法:选取安庆市立医院普外科在2020年3月至2021年10月间收治的符合纳入标准的腹股沟疝患者219例,根据术式不同分为两部分,其中予以TAPP术式的患者119例,予以TEP术式的患者1
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目的:意在减少腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）和腹腔镜经腹膜前疝修补术（TAPP）术后并发症发生,术中预防性留置负压引流管,探讨其对术后疗效和并发症的影响,明确TAPP和TEP术中留置负压引流是否值得临床运用。方法:选取安庆市立医院普外科在2020年3月至2021年10月间收治的符合纳入标准的腹股沟疝患者219例,根据术式不同分为两部分,其中予以TAPP术式的患者119例,予以TEP术式的患者100例。在行TAPP术式者中引流组为60例,将引流管置于腹膜前、补片后方,经体表引出接负压引流球,不置引流管的对照组为59例;在行TEP术式者中引流组为50例,引流管置于补片与壁腹膜之间,并从体表引出接负压引流球,另外对照组50例,不置负压引流管。记录并统计引流组与对照组术后血清肿发生率、术区（腹股沟处）感染率、术后炎性变化（分别检测入院首日、术后第三日C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT））、术后首日疼痛评分（采用疼痛数字评分法（NRS））、手术时间、术后患者满意度评分（采用医院的术后满意度评分法）、术后住院时间、住院费用,分析计算数据,并利用统计学方法进行处理分析。结果:本次研究最终计入统计的腹股沟疝患者中予以TAPP术式的119例,予以TEP术式的100例。行TAPP术式者中引流组60例,对照组59例,其中对照组疝分型Ⅱ型35例,Ⅲ型20例,Ⅳ型4例,年龄65.07±6.794岁,男性31例,女性28例;引流组分型Ⅱ型40例,Ⅲ型16例,Ⅳ型4例,年龄63.25±6.100岁,男性33例,女性27例,患者的临床资料差异无统计学意义,可进行对比。对照组术后血清肿发生4例较引流组0例多,差异具有统计学意义;对照组术后腹股沟区感染2例,引流组未出现术后感染,差异无统计学意义;对照组术后首日NRS评分2.559±0.702分较引流组2.917±0.829分低,差异具有统计学意义。对照组术后满意度评分6.932±0.806分较引流组7.167±0.526分低,对照组手术时间68.86±10.17min较引流组71.75±7.908min短,对照组术后住院时间3.169±0.647天较引流组3.350±0.481天短,对照组住院费用13177±1501元较引流组13532±1319元低,以上差异均无统计学意义。在术后炎性表现方面,对照组术后第三日PCT和CRP为0.453±0.032ng/ml和8.112±0.423mg/L,引流组术后第三日降钙素原和CRP分别为0.468±0.021ng/ml和8.231±0.354 mg/L,差异均无统计学意义。行TEP术式者中对照组50例,引流组50例,其中对照组疝分型Ⅱ型30例,Ⅲ型16例,Ⅳ型4例,年龄63.36±6.919岁,男性26例,女性24例;引流组分型Ⅱ型31例,Ⅲ型15例,Ⅳ型4例,年龄62.32±6.988岁,男性29例,女性21例,患者的临床资料差异无统计学意义,可进行对比。对照组术后血清肿发生5例较引流组0例高,差异具有统计学意义;对照组术后腹股沟区感染率1例,引流组未出现感染,差异无统计学意义;对照组术后首日NRS评分2.580±0.7309分较引流组2.940±0.843分低,差异具有统计学意义。对照组术后满意度6.980±0.6224分较引流组7.160±0.509分低,对照组术后住院时间2.800±0.451天较引流组2.960±0.533天短,对照组住院费用12801±1245元较引流组12897±1248元低,差异均无统计学意义。对照组术后第三日PCT和CRP分别为0.445±0.069ng/ml和8.229±0.335 mg/L,引流组术后第三日PCT和CRP分别为0.458±0.035ng/ml和8.252±0.244 mg/L,两项均较对照组高,差异均无统计学意义。结论:1.负压引流对于TAPP和TEP的术后血清肿发生具有一定的预防作用,留置引流管的患者术后首日疼痛较重。2.负压引流组与对照组相比,术后腹股沟区感染率、术后满意度、住院费用,术后炎性指标均没有明显差异。腹腔镜腹股沟疝修补术中留置负压引流具有一定的临床运用价值。
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