目的：　　探讨容易被误诊的不典型肺结核的CT表现特点，加强对不典型肺结核的认识，提高诊断正确率。　　方法:　　收集本院2011-06至2015-12期间的不典型肺结核72例，其中经病理检查确诊的67例，另有5例是初始诊断为肺炎治疗2周后无效后，经诊断性抗痨治疗病变明显吸收治愈而确诊的不典型肺结核，回顾性分析不典型肺结核病灶的CT平扫及（或）增强检查特点，其中的48例结节及肿块型肺结核将与同时收集的经病理检查证实的肺癌70例进行统计对比分析。　　结果：　　1、本组结节或肿块型不典型肺结核48例，空洞型不典型肺结核3例，肺炎实变型不典型肺结核5例，不典型胸膜结核3例，支气管结核10例，成人纵隔及（或）肺门淋巴结结核3例。　　2、本组48例不典型肺结核与70例肺癌进行统计学分析比较显示，胸膜凹陷征（P=0.001），深分叶征（P=0.013），短毛刺征（P=0.030）,空泡征（P=0.006），病灶周围磨玻璃影（P=0.021）,在两组间有统计学差异（P＜0.05）。　　3、增强扫描结节或肿块内显示多/单发环形强化是结节或肿块型不典型肺结核的较为特殊的强化方式。　　4、肺炎型不典型肺结核的片状密度增高影以腺泡分布为主，不易融合，密度较普通肺炎高，且边缘较普通肺炎相对清晰，增强扫描可见环状或蜂窝状强化。　　5、不典型胸膜结核瘤多与胸膜宽基底相连，增强扫描边缘强化明显，纵隔窗显示肿块与胸膜相连部分可见线条状低密度带。　　6、支气管结核可同时累及多段支气管，病变范围较长，支气管结核管壁常呈向心型增厚，管腔可不规则狭窄，病史较长者管壁见扭曲变形及点、线状钙化，支气管结核CT增强扫描，增厚的支气管壁动脉期就呈现明显强化征象，且静脉期至延迟期长时间持续明显强化状态，这种强化征象可作为与中央型肺癌及其他支气管占位性病变相鉴别的证据之一；支气管结核常伴肺内结核灶，支气管壁的点、线状钙化及双肺病变内的钙化灶、纵隔及肺门淋巴结钙化均对结核有较大提示意义；支气管狭窄、闭塞与其远端支扩可同时并存，MPR重建图像可较好地显示病变支气管。　　7、多发结节状环形强化对提示为纵隔及肺门淋巴结核意义较大。　　结论：　　1、增强扫描、MPR重建图像有助于不典型肺结核的诊断及鉴别诊断。　　2、胸膜凹陷征、深分叶征、短毛刺征、空泡征、病灶周围磨玻璃影等多见于肺癌的CT征象虽然也可见于不典型肺结核，但这些CT征象在两组之间仍具有统计学差异（P＜0.05）。　　3、支气管结核多见肺内并存结核病灶，病变累及支气管范围长，支气管壁增厚、扭曲变形及点线状钙化等征象对诊断为支气管结核有提示作用。