【摘 要】
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[目 的]通过筛选出颅内大型动脉瘤（>10mm）（large intracranial aneurysm,LIA）或巨型动脉瘤（>25mm）（giant intracranial aneurysm,GIA）应用血流导向装置（flow diverters,FDS）治疗的相关文献,提取与FDS治疗的疗效性和安全性相关的数据,对相关数据进行Meta分析,进一步肯定FDS的疗效,同时分析治疗相关并发症和死
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[目 的]通过筛选出颅内大型动脉瘤（>10mm）（large intracranial aneurysm,LIA）或巨型动脉瘤（>25mm）（giant intracranial aneurysm,GIA）应用血流导向装置（flow diverters,FDS）治疗的相关文献,提取与FDS治疗的疗效性和安全性相关的数据,对相关数据进行Meta分析,进一步肯定FDS的疗效,同时分析治疗相关并发症和死亡因素,预测术中或术后并发症发生风险,为临床医师在选用FDS治疗过程中提供一定指导意见。[方 法]通过计算机检索关键词、主题词等方式,检索各数据库建库以来至2020年10月31日收录在中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（WFdata）、维普网（CQVIP）、Cochrane图书馆、荷兰医学文摘数据库（EMBASE）、NCBI生物医学检索系统（PUBMED）等数据库的文献,依据文献纳入标准和排除标准筛选所需相关文献,应用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale,NOS）对文献质量进行评价,提取与FDS治疗的疗效性和安全性相关的数据,并运用Stata15.1进行Meta分析,合并效应量及其95%置信区间（confidence interval,CI）,并行Z检验,P<0.05提示结果具有统计学意义,绘制森林图展示Meta分析的结果,同时异质性检验的方法为I2统计量。[结 果]本研究共检索出509篇文献（中文85篇,英文424篇）,纳入19篇相关研究文献（中文4篇,英文15篇）,16篇为回顾性研究和3篇为前瞻性研究,共纳入1086例患者,包含1099例动脉瘤。统计学分析结果显示:半年随访时动脉瘤完全栓塞率为67%（95%CI[61%,72%]）;半年以上随访时动脉瘤完全栓塞率为79%（95%CI[75%,83%]）;FDS联合弹簧圈治疗的动脉瘤完全栓塞率高于单纯FDS治疗,Z=22.89,P=0.04<0.05,结果具有统计学意义;占位效应引起的症状缓解或治愈率为82%（95%CI[60%,97%]）;术后随访期间患者结局良好（mRS≤2分）率为94%（95%CI[88%,98%]）;总手术治疗相关并发症发生率为14%（95%CI[10%,19%]）;总手术治疗相关死亡率为2%（95%CI[1%,3%]）;总手术治疗相关并发症导致不可逆脑神经功能损害发生率为2%(95%CI[0%,4%];总手术治疗相关出血性并发症发生率为4%（95%CI[3%,6%]）;出血性并发症导致不可逆脑神经功能损害发生率为1%（95%CI[0%,2%]）;术中或术后LIA或GIA破裂出血的发生率为1%（95%CI[0%,2%]）;术中或术后出现脑实质出血发生率为3%（95%CI[1%,4%]）;总手术治疗相关缺血性并发症发生率为8%（95%CI[6%,9%]）;缺血性并发症导致不可逆脑神经功能损害发生率为1%（95%CI[0%,2%]）;随访期间支架闭塞或载瘤动脉闭塞的发生率为3%（95%CI[1%,5%]）;术中支架内血栓形成的发生率为5%（95%CI[3%,9%]）;随访期间支架狭窄的发生率为2%（95%CI[1%,5%]）;术后颅内梗死灶形成的发生率为6%（95%CI[1%,2%]）;被覆盖的分支血管闭塞的发生率为2%（95%CI[0%,9%]）。[结 论]LIA或GIA应用FDS治疗有着较高的完全栓塞率,同时随着术后时间的延长,动脉瘤的栓塞率也随之升高,一定程度上可以缓解或治愈术前动脉瘤占位效应所引起的症状。FDS联合弹簧圈治疗有着更高的动脉瘤完全栓塞率。有着较低的治疗相关并发症率和死亡率,并发症并未造成较大的不可逆脑神经功能损害发生率。并发症主要包括出血性并发症和缺血性并发症。
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