五苓散加减方治疗中重度脾肾两虚型卵巢过度刺激综合征

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目的:观察五苓散加减方治疗卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)脾肾两虚型证患者的临床疗效。方法:生殖中心接受体外受精-胚胎移植超促排卵治疗的患者,出现中重度卵巢过度刺激综合征后,进行相应治疗。对60例符合纳入标准的病例,按照1:1的比例随机分为①对照组(低分子右旋糖酐注射液联合羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液组):30例,低分子右旋糖酐注射液联合羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液静滴。②治疗组(五苓散加减方联合低分子右旋糖酐注射液及羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液组):30例,低分子右旋糖酐注射液联合羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液静滴,五苓散加减方水煎服。观察治疗前后患者的症状、体征、辅助检查和中医症状。结果:1、总体疗效:总有效率对照组为70.00%,治疗组为96.70%。治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。2、中医症状:①治疗组的治疗前、后比较,少尿、腰酸腰痛、纳呆、腹部胀痛、恶心呕吐、倦怠乏力、面色晄白、头晕、畏寒、自汗症状改善明显,有显著性差异(P<0.05);②对照组的治疗前、后比较,腰酸腰痛、腹部胀痛症状改善明显,有显著性差异(P<0.05),少尿、纳呆、恶心呕吐、倦怠乏力、面色晄白、头晕、畏寒、自汗症状改善不明显,差异无统计学显著性(P>0.05);③治疗后比较:在水肿、少尿、腰酸腰痛、纳呆、腹部胀痛、恶心呕吐、倦怠乏力、面色晄白、头晕、畏寒症状方面,治疗组优于对照组,具有统计学意义(P<0.05);在自汗症状方面两组差异无统计学显著性(P>0.05)。2、西医症状、体征:①腹围:治疗组:治疗后与治疗前相比腹围明显减少,具有统计学意义(P<0.05);对照组:治疗后与治疗前相比腹围差异无统计学显著性(P>0.05);治疗后组间比较:有显著性差异(P<0.05),表明五苓散加减方对减轻腹围有一定的效果;(治疗前-治疗后)的组间比较:治疗组明显优于对照组,有显著性差异(P<0.05),表明五苓散加减方对减少腹围有显著的效果。②体重:治疗组:治疗后与治疗前相比体重明显减少,具有统计学意义(P<0.05);对照组:治疗后与治疗前相比体重差异无统计学显著性(P>0.05);治疗后组间比较:有显著性差异(P<0.05),表明五苓散加减方对减轻体重有一定的效果;(治疗前-治疗后)的组间比较:治疗组明显优于对照组,有显著性差异(P<0.05),提示五苓散加减方对促进渗出的体液排出有明显的效果。③盆腔积液:治疗组:治疗后与治疗前相比盆腔积液明显减少,具有统计学意义(P<0.05);对照组:治疗后与治疗前相比盆腔积液减少,有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较:有显著性差异(P<0.05),表明五苓散加减方对减少盆腔积液有一定的效果;(治疗前-治疗后)的组间比较:治疗组明显优于对照组,有显著性差异(P<0.05),更表明五苓散加减方可显著减少盆腔积液。④24小时尿量:治疗组:治疗后与治疗前相比24小时尿量明显增加,具有统计学意义(P<0.05);对照组:治疗后与治疗前相比24小时尿量增加,有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较:有显著性差异(P<0.05),表明五苓散加减方对增加24小时尿量有一定的效果;(治疗前-治疗后)的组间比较:治疗组明显优于对照组,有显著性差异(P<0.05),更表明五苓散加减方可显著增加24小时尿量。结论:五苓散加减方、低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉的联合应用,能够明显增加24小时尿量,显著降低腹围、体重、盆腔积液,且能够明显改善患者的中医症状,缩短疗程,减轻患者的经济负担,同时节约医疗成本,大大提高患者生活质量,且安全有效,可用于临床脾肾两虚型OHSS的治疗。
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