巨大下颌骨囊肿保守治疗探讨

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目的:探讨保留下颌骨连续性、保存囊肿邻近重要组织结构、改善颜面畸形并减少对颌骨发育影响的巨大下颌骨囊肿的治疗方法并评价其疗效。 资料和方法:选取我院口腔颌面外科2000年1月1日至2003年6月30日9例巨大下颌骨囊肿,其中男6例,女3例,含牙囊肿6例,角化囊肿2例,始基囊肿1例;患者年龄8—22岁,平均年龄15岁;完善检查后在全麻或局麻下行囊壁摘除(或刮除)+拔牙+碘仿纱条填塞,对可疑角化囊肿者在摘除(或刮除)囊壁后再用石炭酸烧灼骨创,术后定期更换碘仿纱条,定期进行临床、x线检查。并用计算机分析计算X线片上新生骨的形成速度和囊肿摘除(或刮除)后所遗留的骨腔面积减小速程度。 结果:术后2-3月颜面畸形完全消除;术后1、3、6月囊肿摘除(或刮除)后所遗留的骨腔面积分别缩小27.2%、63.8%和90.8%,下颌骨下缘和(或)升支部边缘新生骨厚度平均分别增加4.5、16.3和27.2mm;术后6月遗留骨腔阴影基本消失,术后12月遗留骨腔阴影完全消失,骨密度与周围正常骨组织基本相同。 结论:囊壁摘除(或刮除)+拔牙+碘仿纱条填塞(如可疑角化囊肿者再加行石炭酸烧灼骨创)治疗巨大下颌骨囊肿,尤其是下颌骨下缘和(或)升支部已几乎完全吸收的病例,可以保留下颌骨的连续性,保存囊肿邻近的重要组织结构,较快地消除颜面畸形、改善咬颌关系、促进新骨生成,减少对颌骨发育的干扰和手术次数,尤其适用于对面容要求高的青少年患者。
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