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目的:1.通过收集妊娠梅毒的病例,了解妊娠梅毒的感染现况以及不良妊娠结局(Adverse pregnancy Outcomes,APOs)发生情况,分析不良妊娠结局发生的影响因素。2.通过梅毒血清学试验在胎传梅毒(Congenital syphilis,CS)早期诊断中的应用,探索相关梅毒血清学试验的利弊。方法:1.采用回顾性研究方法,收集四川省成都市成都医学院第一附属医院2009年1月1日~2017年12月31日接诊的182例妊娠梅毒患者的病例,2009年1月~2014年9月病历资料来源于fy病历系统,2014年10月~2017年底病历资料来源于东华病历系统。在妊娠梅毒APOs的多因素分析中,依据妊娠结局分别纳入正常组和不良妊娠结局组(APOs组),分析孕妇社会人口学特征、临床特征、治疗情况等因素与APOs的相关性以及危险性。2.在梅毒血清学试验应用于CS早期诊断的研究中,将确诊的胎传梅毒患儿纳入CS组,该组母亲纳入成人组,余下新生儿纳入阴性对照组,分别比较TRUST试验和TPPA试验在各组之间的差异。结果:1.妊娠梅毒APOs的多因素研究中:单因素分析结果示APOs的发生与孕妇的年龄、文化程度、职业、居民身份、婚姻状况、饮酒史、梅毒史、配偶梅毒感染、确诊孕周、脐带绕颈、首诊梅毒滴度对数值、结束妊娠前梅毒滴度对数值、梅毒感染阶段、治疗规范有相关性(P<0.05);Logistic回归分析结果示居民身份(OR=6.018,95%CI=1.168~31.008,P=0.032)、文化程度(OR=3.562,95%CI=1.448~8.761,P=0.006)、确诊孕周(OR=3.081,95%CI=1.262~7.521,P=0.013)、治疗规范(OR=2.464,95%CI=1.303~4.661,P=0.006)、首诊梅毒滴度对数值(OR=30.861,95%CI=1.186~803.184,P=0.039)、结束妊娠梅毒滴度对数值(OR=30.118,95%CI:1.641~552.739,P=0.022)是APOs发生的独立危险因素。2.在梅毒血清学试验应用于CS早期诊断的研究中:TPPA试验在成人组和CS组阳性率均为100.0%。TRUST试验成人组阳性率(100.0%)高于CS组(79.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿TRUST试验的灵敏度(79.0%)低于TPPA试验(100.0%),差异有统计学意义(P<0.05),TRUST试验的漏诊率(21.0%)高于TPPA试验(0.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。TRUST试验的阴性预测值(85.4%)低于TPPA试验(100.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.孕妇文化程度越低、流动人口身份、首诊梅毒滴度越高、结束妊娠前梅毒滴度越高、确诊时段越靠近分娩期、治疗越不规范甚至是未治疗,妊娠梅毒患者发生APOs的风险就越高。2.TRUST试验在新生儿群体中漏诊率较高,笔者不推荐使用TRUST试验作为CS的初筛试验;传统的TPPA确诊试验依然有较高的灵敏度和特异度。