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通过研究肺源性心脏病充血性心衰患者证候分布特点及各证型客观指标的分布,来探讨本地区肺源性心脏病充血性心衰患者中医证型分布特征,并为其提供中医辨证分型及考核病情程度的参考指标。 目的: 观察病例来自唐县人民医院呼吸科2012年1月-2014年12月符合肺心病心衰住院患者260例。参照西医《内科学》肺心病诊断标准,选取患者年龄在40-90岁之间病例,共计242例入选。参照标准《中医病证诊断疗效标准》及刘友章主编《中西医结合内科学》评估中医证型。其中男性164例,女性78例,平均年龄76.84±7.56岁。记录每个患者血常规、肺动脉压力、血清 NT-pro BNP、动脉血气分析等信息,然后采用统计学方法进行分析整理。 方法: 结果: 1、水气凌心型的发病人数高于其它各型,55例,占22.7%,痰湿蕴肺型、肺脾两虚与肺肾两虚型居中,分别39例、40例和44例,占16.1%、16.5%、18.1%,风寒束肺型36例及风热犯肺型28例,所占比例为14.8%、11.5%。并且以水气凌心型病情重者最多,26例,所占比例37.1%;风寒束肺证型及风热犯肺型病情轻度者居多,分别占25.0%、23.7%,痰湿蕴肺型、肺脾两虚与肺肾两虚型中度者居多,分别占20.9%、20.9%和22.0%。 2、中医辨证分型各证型中血常规各指标比较,风寒束肺型WBC(13.02±4.53*109/L)、NEU%(81.11±11.01%)明显高于其它证型,差异有统计学意义(P<0.05)。 肺肾两虚型的 LYM%(10.02±8.32%)下降较其它证型明显,差异有统计学意义(P<0.05)。 3、痰湿蕴肺型的PH(7.28±0.68),较其它5个证型明显降低,有统计学意义(P<0.05);且多伴有PO2(64.98±28.16mmHg)降低及PCO2升高(67.21±26.16mmHg),与其它5个证型比较有统计学意义(P<0.05)。 4、中医辨证分型各证型中NT-proBNP的含量从水气凌心、肺肾两虚、肺脾两虚、痰湿蕴肺、风寒束肺、风热犯肺呈依次递减趋势。其中水气凌心型NT-proBNP(1459.7±88.7pg/ml)明显高于肺肾两虚(996.5±67.3pg/ml)、肺脾两虚(989.3±12.8pg/ml)、痰湿蕴肺(886.0±69.9pg/ml)、风热犯肺(714.0±39.4pg/ml)等证型。有统计学意义(P<0.05)。 5、中医辨证分型各证型中,水气凌心型肺动脉压力(61.5±6.0mmHg)明显高于肺脾两虚(58.6±6.3mmHg)、肺肾两虚(56.4±6.7mmHg)、痰湿蕴肺(54.8±7.9mmHg)、风寒束肺(47.1±5.8mmHg)、风热犯肺(43.9±7.2mmHg),有统计学意义(P<0.05)。 结论: 1、本地区住院患者病情较重者多见,6个证型以水气凌心型病情最重,风寒束肺型和风热犯肺型最轻,肺肾两虚型、肺脾两虚型及痰湿蕴肺型居中。 2、血常规中白细胞及中性粒细胞比例明显升高者,证型偏向于风寒束肺型。淋巴细胞比例明显降低者,证型偏向于肺肾两虚型。 3、血气分析存在呼吸性酸中毒、缺氧及二氧化碳潴留者,证型偏向于痰湿蕴肺型。 4、肺动脉压力与NT-pro BNP呈正相关,随病情加重而上升,可以作为肺心病心衰患者中医辨证分型及考核病情程度的参考指标。