【摘 要】
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目的:本研究通过免疫组化方法研究不同患者结直肠的癌组织、腺瘤组织、增生性息肉中SGLT1蛋白表达水平差异,并收集患者的临床信息,比较SGLT1蛋白表达与其临床资料的相关性,从而初步探讨SGLT1蛋白在结直肠息肉的发生、发展及癌变中的作用及临床意义。方法:入组2019年09月至2021年09月共185例在大连医科大学附属第二医院内镜中心行内镜下切除结直肠息肉并送检病理组织活检的受试者,收集标本185
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目的:本研究通过免疫组化方法研究不同患者结直肠的癌组织、腺瘤组织、增生性息肉中SGLT1蛋白表达水平差异,并收集患者的临床信息,比较SGLT1蛋白表达与其临床资料的相关性,从而初步探讨SGLT1蛋白在结直肠息肉的发生、发展及癌变中的作用及临床意义。方法:入组2019年09月至2021年09月共185例在大连医科大学附属第二医院内镜中心行内镜下切除结直肠息肉并送检病理组织活检的受试者,收集标本185例。其中病理类型为增生性息肉32例、管状腺瘤40例、绒毛管状腺瘤44例、锯齿状息肉29例、结直肠癌病变40例,根据病理类型将其分为5组,分别为增生性息肉组、管状腺瘤组、绒毛管状腺瘤组、锯齿状息肉组、腺癌组;其中管状腺瘤组及绒毛管状腺瘤组可根据异型程度高低进一步分为低级别组、高级别组2个亚组。应用这些切片做免疫组化实验观察SGLT1蛋白在不同病理类型及不同异型程度表达情况,同时收集年龄、性别等临床资料,比较SGLT1表达情况与这些临床资料的相关性。结果:1.SGLT1蛋白表达情况:增生性息肉组阳性率46.9%（15/32）,管状腺瘤性息肉组阳性率65.0%（26/40）,绒毛管状腺瘤组阳性率63.6%（28/44）,锯齿状息肉组阳性率62.1%（18/29）,腺癌组阳性率87.5%（35/40）,在增生性息肉组、腺瘤性息肉组、腺癌组中,SGLT1蛋白的阳性表达率呈显著上升趋势。2.根据不同病理类型分组,SGLT1蛋白阳性表达率有统计学差异（χ~2=13.772,P=0.008）,腺癌组阳性表达率明显高于其他四组,与增生性息肉组（χ~2=13.827,P＜0.001）、管状腺瘤组（χ~2=5.591,P=0.018）、绒毛管状腺瘤组（χ~2=6.364,P=0.012）、锯齿状息肉组（χ~2=6.104,P=0.013）相比均有统计学差异。增生性息肉组、管状腺瘤组、绒毛管状腺瘤组、锯齿状息肉组两两组间比较,阳性表达率均无统计学差异。3.根据不同程度异型程度分组,SGLT1蛋白阳性表达率在低级别异型增生组、高级别异型增生组中分别为60.0%（24/40）、68.2%（30/44）。在增生性息肉组、低级别异型增生性组、高级别异型增生性组、腺癌组中,SGLT1蛋白阳性表达率呈显著上升趋势,有统计学差异（χ~2=14.379,P=0.006）。腺癌组阳性表达率明显高于其他组,与低级别异型增生组（χ~2=7.813,P=0.005）、高级别异型增生组（χ~2=4.467,P=0.035）相比均有统计学差异。增生性息肉组、低级别异型增生组、高级别异型增生组、锯齿状息肉组两两组间比较SGLT1阳性表达率均无统计学差异。4.根据息肉生长部位分组,不同病理类型息肉在左、右半结肠中的生长有统计学差异（χ~2=18.332,P=0.001）。进一步比较息肉中SGLT1蛋白阳性表达与息肉生长部位的关系,总体左、右半结肠息肉阳性表达率分别为71.6%（83/116）、56.5%（39/69）,左半结肠息肉SGLT1蛋白表达高于右半结肠,具有统计学差异（χ~2=4.352,P=0.037）。其中腺癌组的左、右半结肠SGLT1阳性表达率具有统计学差异（P=0.046）,而增生性息肉组、管状腺瘤组、绒毛管状腺瘤组、锯齿状息肉组中息肉生长部位SGLT1阳性表达率均无统计学差异。在左半结肠生长的息肉,不同病理类型SGLT1蛋白阳性表达率有统计学差异（χ~2=14.846,P=0.005）;在右半结肠生长的息肉,不同病理类型SGLT1蛋白阳性表达率无统计学差异（P=0.610）,该结果考虑与右半结肠所含样本量太少有关。5.不同病理类型的结直肠息肉患者在年龄分布有统计学差异,在性别、是否吸烟饮酒、是否患高血压及糖尿病中、血清生化指标中均无统计学意义。年龄越大SGLT1阳性表达率高,病理类型趋于恶性。结论:1.SGLT1蛋白表达在增生性息肉、结直肠腺瘤、结直肠癌组织中呈进行性上升,腺癌组SGLT1蛋白阳性表达率明显高于其他组;SGLT1可能与结直肠息肉癌变的发生、发展相关。2.组织异型程度越高,SGLT1蛋白表达阳性率越高;SGLT1表达可能与结直肠息肉异型程度相关。3.左半结肠息肉SGLT1蛋白表达高于右半结肠,腺癌组中左、右半结肠SGLT1阳性表达有统计学差异;SGLT表达可能与息肉生长部位相关。4.SGLT1蛋白的表达与患者年龄有关,年龄越大SGLT1阳性表达率高,病理类型趋于恶性;与性别、高血压史等临床基线资料无关,SGLT1可能是肠息肉病严重程度以及未来是否会发展至癌症的指标。
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